胸痈

薛立斋治一男子，胸患 痈 ，肿高 痛，脉浮而紧，以 内托散 煎服二剂，表症悉减。以 托里消毒散 ，四剂而消。

一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦，以 六君子汤 加芎、归、黄 。脓成针之，更以托里药而愈。

薛立斋治一男子，胸患痈， 痛烦躁， 发热 作渴， 脉数 而实，时季冬，此热毒内蓄也。须舍时从症，欲治以 内疏黄连汤 。彼以时当隆寒，乃杂用败毒药，愈炽。仍求治，投前药二剂，后去二次，诸症悉退。以 金银花散 加 连翘 、 山栀 ，四剂出水而消。大抵症有主末，治有权宜，治其主，则末自退，用其权，则不拘于时，泥于守常，必致病势危甚。况惯用攻剂，动损各经。故丹溪云∶凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经。罗谦甫曰∶守常者，众人之见；知变者，智者之事。知常而不知变，细事因而取败者多矣。

一男子胸患毒， 痛怕冷，脉洪数，以 黄连解毒汤 ，二剂顿退。更以 金银花 散，六剂而消。

一少妇胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出，以参、 、 当归 ，加退热排脓等药而愈。（余按∶此因 肺痿 所致。原注。）

张都宪夫人，性刚多怒，胸前作痛，肉色不变，脉数 恶寒 。经云∶洪数之脉，应发热而反恶寒，疮疽之谓也。今脉洪数，则脓已成。但体丰浓，故色不变，似乎无脓。以痛极始肯用针，入数寸，脓出数碗，遂以清热 消毒药 治之而愈。设泥其色而不用针，无可救之理矣。（ 按∶肝脉挟胃贯膈，又曰，是所生病者为胸满，故胸之痈疽，本由于肝也。）

杨百户胸患毒，肿高 赤，发热，脉数，大 小便 涩，饮食如常。齐氏曰∶肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，头目昏重，气血之实也。又云∶大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，身热脉大，精神昏塞，脏腑之实也。遂以 黄连 内疏汤二剂，诸症渐退。更以 荆防败毒散 加芩、连、山栀，四剂少愈。再以四物加芩、连、 白芷 、 桔梗 、 甘草 、 银花 ，数剂而愈。

一男子胸肿一块，半载不消，令明灸百壮方溃。与大补药不敛，复灸以 附子饼 而愈。

张路玉治谈仲安，体肥善饮，夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上滑胎，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与 凉膈散 加 石斛 、 连翘 ，下稠腻极多。先是医作肺痈治，不效。张曰∶肺痈必 咳嗽 ，吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为 胃病 无疑。下后四五日，复呕如前。再以小剂投之，三十而势甫平。后以保元、苓、橘，平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰 解毒 为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙。良因见机不早，悔无及矣。（ 按∶此症最难别白，即《内经》所谓内有裹大脓血之症也。吾乡一名医自患此，同道诊之，不知为痈也。杂进参、附、丁、桂之剂，久之吐出臭脓乃省，已无及矣。）