脑疽
薛立斋治一男子,患脑疽,其头数多,痛不可忍,先服 黄连消毒散 不应。更以 忍冬酒 服之即酣睡,觉而势去六七,再四剂而消。又一男子所患尤甚,亦令服之,肿痛顿退。但不能平,加以黄 、 当归 、 栝蒌 、 白芷 、 甘草 节、 桔梗 ,数剂而愈。
举人潘光甫,年四十,患脑疽 肿。诊其脉沉静,谓阳症阴脉,断不起,已而果然。盖 疮疡 之症,虽属 心火 ,尤当分表里虚实。果元气充实,内有 实火 者,寒剂或可责效。若寒凉过度,使胃寒脾弱,阳变阴,或结而不溃,溃而不敛,阴阳乖戾,水火交争,死无日矣。
一老妇患脑疽,禀壮实,溃而痛不止,脉实 便秘 ,与 清凉饮 二剂而痛止,更以消毒托里药而愈。
一老人患此症,色赤肿痛, 脉数 而有力,与 黄连 消毒散 ,二剂少愈。更以 清心莲子饮 ,四剂而愈。
一男子患此症,肿痛脉数,以 黄连消毒散 ,二剂少退。以 仙方活命饮 ,二剂而止。更以芎、归、 白芍 、 银花 、知、柏而溃。又以托里药而愈。
一男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻,烦躁不睡,饮食少思,其势可畏。诊其脉,毒尚在。与 仙方 活命饮 二剂,肿痛退半。与 二神丸 及 六君子汤 加 五味 、 麦冬 、 枣仁 ,四剂诸症少退,饮食少进,睡亦少得。
又与 芩 白术散 ,数服饮食少进。又与 十全大补汤 加银花、 白芷 、 桔梗 ,月余而瘥。
一老人面赤肿痛,脉数而有力,与 黄连 消毒散 ,二剂少退。更与 清心莲子饮 ,四剂而消。
一妇人患此症,脓熟不溃, 胀痛 欲呕,饮食少思,急针之,与托里药而愈。又一妇人患之,不甚痛,不作脓,以 托里消毒散 ,脓成针之,补以托里药而愈。
一老人患此症,脓清兼作渴,脉软而涩,以为气血俱虚,用 八珍汤 加黄 、 五味子 。彼不信,及服降火之剂,果反作呕,少食。始信,服 香砂六君子汤 四剂,呕止食进,仍投前汤四剂而愈。
一男子患此症,脓成未溃,兼作渴,尺脉大而 无力 ,以 四物汤 加知、柏、 麦冬 、黄 ,四剂而渴减。又与加味 八味丸 ,渴止疮溃。更用托里药兼前丸而愈。
一男子患此症,肿痛脉数,以 荆防败毒散 ,二剂而痛止。更以托里 消毒药 而消。
一男子患此症, 肿疼痛, 发热 饮冷,脉洪数,与 凉膈散 二剂而止。以 金银花 四剂,散而溃,更以托里药而愈。
一老妇患此症,禀实,溃而痛不止,脉实便秘,服清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。
一男子患此症,肿硬不作脓,惟疮口出水,痛甚,以仙方活命饮,二剂痛止。而脓成针之,更以托里药而愈。常见脓清而补不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。
一男子患此症,脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力。此阴 虚火 动之症。彼谓心经热毒,自服清凉降火药愈炽。复求治,乃以 四物汤 加知、柏、五味、麦冬、黄 ,及 加减八味丸 ,渴止疮溃,更以托里药兼前丸而愈。《中藏经》云∶ 痈 疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒; 皮毛 者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者,六腑之毒;内者,五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓。感于六腑者易治,感于五脏者则难治也。观此则疽发于脑者,乃膀胱肾脉阴气不足,阳火炽盛而出也。岂可专泥于火,而不滋益阴气耶?
一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数,以 小柴胡汤 加芎、归、桔梗,四剂肿少起。更以 托里消毒散 数剂,脉滑数,此脓已成矣,宜针之。彼畏而不肯用,因痛极始针之,出脓碗许。以托里药,两月余始愈。凡疮不起者,托而起之,不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成而及时针之,不数日即愈矣。常见患者皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。若发于背肿,高必有三四寸,入针止寸许,况患处肉已坏矣,何痛之有?何伤之虑?怯弱之人,又患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者多矣。(用针之法。)
一男子素不慎起居饮食,脑忽 赤肿痛,尺脉洪数,以 黄连 消毒散二帖,湿热顿退。惟肿硬作痛,以仙方活命饮二帖,肿痛悉退。但疮头不消,投十宣去桂,加银花、 本、 白术 、 茯苓 、 陈皮 ,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二帖,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣加 白术 、 茯苓 、 半夏 ,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,脓势亦退。继以 八珍散 加黄 、五味、麦冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳症,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之?然 肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以 解毒 除湿。肿硬作痛,乃 气血凝滞 不行而作也,遂用仙方活命饮,以散结消毒破血。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也,宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐之。况此症原属督脉经阴虚火盛而出,若不审其因,专用苦寒之剂,使胃气弱,何以腐化收敛,何不致于败耶?凡疮之易消散,易腐溃,易收敛,皆气血壮盛故也。
汪太常太夫人,年逾八十,脑疽已溃,发背继生,头如粟许,脉大无力,此膀胱经湿热所致。夫脉无力,乃血气衰也,遂以托里消毒药数服,稍可。更加参、 之剂,虽起而作渴。此气 血虚 甚,以 人参 、黄 各一两, 当归 、 熟地 各五钱,麦冬、五味各一钱,数服渴止而不溃。以前药加 肉桂 ,十余剂,脓成针之,瘀肉渐腐,徐徐取去。而脓犹清不敛,投以大剂十全 大补汤 加 白蔹 、 贝母 、 远志 ,三十余剂,脓稠而愈。凡患者气质素实,或有痰,不服补剂,不知脓血出多,气血并虚,岂不宜补?尝治疮,阴用参、 大补之剂,阳用败毒之方与服之,服不中满,疮亦有效。虚甚者,尚加姜、桂及 附子 也。
一男子患脑疽,肿高作痛,肿处 敷药 ,痛虽止,而色变黯。肿外作痛,仍敷之,肉色亦黯,喉肉不痛不肿。此为凉药所误,及尽颈敷之,其颈皆溃而死。
朱丹溪治元杜清碧,学道武夷,至婺源病脑疽,自治不愈。朱往视之,曰∶何不服 防风通圣散 ?
清碧曰∶服数次矣。朱曰∶盍以酒制之?清碧乃悟,服不尽剂而愈。自此心服丹溪。(《续医说》。)
窦材治一人,病脑疽,六日危笃,不进饮食。窦曰∶年高肾虚,邪气滞经也。令服 救生汤 ,即刻减半,夜间再进一服全安。
一老妇脑后作痛,筋拘急。窦曰∶此欲发脑疽也。急服 救生汤 ,三服全愈。