疟
叶天士曰∶疟因暑发居多,方书虽有痰、食、寒、热、瘴疠之互异。幼稚之疟,都因脾胃受病,然气怯神弱,初病惊痫厥逆为多,在夏秋之时,断不可认为惊痫。大凡疟症,须分十二经,与咳症相等。若幼科庸俗,但以小 柴胡 去参,或 香薷 、 葛根 之属,不知 柴胡 动肝阴, 葛根 竭胃汁,致变屡矣。幼科纯阳,暑为热气,症必热多烦渴。邪自肺受者, 桂枝 白虎汤 ,二进必愈。其有冷食不运,有足太阴脾病见症,初用正气,或用辛温,如 草果 、 生姜 、 半夏 之属。方书谓 草果 治太阴独胜之寒, 知母 治阳明独胜之热。疟久色夺,唇白汗多馁弱,必用 四兽饮 ,即六君加草果、姜、枣、 乌梅 。阴虚 内热 ,必用 鳖甲 、首乌、 知母 ,便渐溏者忌用。 久疟 荣伤,寒胜加桂、姜。拟初、中、末疟门用药于下∶初病暑 风湿热 疟药∶胸膈痞闷, 枳壳 、 桔梗 、 杏仁 、 浓朴 、(四味最宜。) 栝蒌 皮、 山栀子 、香 豆豉 。 头痛 ,宜辛凉轻剂, 连翘 、 薄荷 、 赤芍 、 羚羊角 、 蔓荆子 、 滑石 ,重则用 石膏 。口渴用 花粉 ,烦渴用 竹叶石膏汤 。
夏季 牙痛 属湿,羌、防辛温宜忌,宜用 木防己 、 蚕砂 。
暑热邪伤,初在气分,日多不解,渐入血分,反渴不 多饮 ,唇舌绛赤,芩、连、膏、知不应,必用血药,量佐清气热,一味足矣。轻则用 青蒿 、 丹皮 、(汗多忌。) 犀角 、 竹叶 心、 元参 、 鲜生地 、细 生地 、 木通 、 淡竹叶 。若热久痞结, 泻心汤 选用。
又夏月热久伤血,最多蓄血一证,谵语昏狂,看法以 小便 清长者,大便必黑为是, 桃仁承气汤 为要药。幼稚疟久,面肿腹膨,泄泻不欲食,或 囊肿 或跗肿,必用东垣益气以升阳。倘脾消败,前方不应,用 理中汤 ,或 钱氏益黄散 得效。二三日须投 五苓散 ,一二日再与 异功散 ,参苓 白术 之类必全好。徐忠可注《金匮》有云∶幼儿未进谷食者,患疟久不止,用 冰糖 浓汤。余试果验。
疟多用 乌梅 ,以酸泄木安土之意。用 常山 、草果,乃劫其太阴之寒,以 常山 极走,使二邪不相并之谓。用 人参 、 生姜 ,曰 露姜饮 ,一以固元,一以散邪,取通神明去秽恶之意。总之,久疟气馁,凡壮胆气,皆可止疟,未必真有疟鬼。又疟邪既久,深入血分,或结疟母, 鳖甲煎丸 设用煎方,活血通络可矣。
万密斋治一儿,岁半病疟,二日一发,久不愈,黄瘦,面浮肿, 腹胀 ,用平 疟养脾丸 治之愈。 人参 、 白术 、 茯苓 、 甘草 、 当归 、 川芎 、 陈皮 、 半夏 、 苍术 、浓朴、柴胡、 黄芩 、 猪苓 、 泽泻 、草果、常山、 青皮 、辣桂、 鳖甲 各等分,于五日或三元八节、天月德日修合,酒煮,曲糊丸 麻子 大, 陈皮汤 下。
一儿病疟,医用截疟药,内有砒丹,三截之,遂成疳疟。其父懊恨前药之误。万用平疟 养脾丸 治疟, 集圣丸 治疳,调理一月而愈。 集圣丸 ∶ 芦荟 、 五灵脂 、 夜明砂 、 缩砂 、 橘皮 、 青皮 、蓬术、 木香 、 黄连 、 使君子 、 虾蟆 、 猪胆 。和药入膏为末。
一儿病疟,一日一发,万用家传 斩鬼丹 截之,止三日后一发。再截之,值三四日又发。其父怪而问之,时六七月枣熟,疑其必啖 生枣 ,故止而复发也。问之果然,乃禁之,先用 胃苓丸 ,调理三日,(平胃苍、陈、朴、草,合以五苓茯、猪、术、泽、桂,名胃苓丸。)更以斩鬼截之遂愈。五月五日午时,用 黄丹 研,独头 大蒜 ,研如泥同杵,众手为丸。随人大小,发日五更,取长 流水 面东下。
汪氏子七岁,病疟三年,诸医不效。万视其外候,面色白,山根带青,腹大而坚。此久疟成癖,癖为 潮热 ,当与补脾消癖,疟热自除。恨无九肋 鳖甲 耳,汪求得之,因立一方,用人参、白术、青皮、 陈皮 、 三棱 、 莪术 、 木香 、 砂仁 、 当归 、 川芎 、 黄连 、柴胡、鳖甲为末, 神曲 糊丸。炒米煎水,日三服,调理五十余日而安。
李氏七岁女,先患外感,后变疟,因用截药,变作痢。至冬,痢虽止,疟益甚。万视其外候,大骨高起,大肉陷下,发稀目陷,面黄鼻燥,不思饮食,唯啖 莲肉 ,乃内伤 脾虚 疳劳症也。医皆谓不可治,万云∶可治也,至春必愈。用集圣丸一料,次年二月果安。
王氏子病疟,三日一发,用胃苓丸合 小柴胡汤 方,作丸服之。初三日一发,又间日一发,后一日一发。初发于午后,渐移于辰刻。问曰∶连日服药,疟发转频何也?曰∶此疟将退之渐也。盖疟三日一发者,邪气深,难已;一日一发者,疟气浅,易愈。午后发者,邪在阴分,难已;午前发者,邪在阳分,易愈。今自三日移至一日,自阴分移至阳分,故云将退之渐也。时有丁医闻其说,笑曰∶那得许多议论?吾有秘方,治疟如神。遂求治之,不知其所用何物。自此仍三日一发,发以酉时,至次日巳后始退。万仍为调理一月而愈。
孙文垣治丁氏子,才二岁,患疟母,上壅 咳嗽 ,每午后 发热 ,至子丑时乃退,终日啼哭不止,鹅口白屑,神气大弱。又痘后遍身疮疥未愈,诸医有灸之者,有刺之者,有以 膏药 贴之者,种种施之不应。孙曰∶乳下婴孩,脏腑脆薄,不可乱攻乱补,参、 足以增其咳,灸刺适以惊其神,安能取效?教以白术、鳖甲各一钱五分, 青蒿 、 麦芽 、陈皮各八分,乌梅一个, 贝母 、知母各六分, 甘草 三分,八帖全愈。
水鉴仙人治百日儿疟歌云∶疟是邪风寒热攻,直须术治免成空,常山刻作形人状,钉在孩儿生气宫。如金生人,金生在巳,即钉巳上,木生人,钉亥上,火生人,钉寅上,水生人,钉申上也。常山乃截疟之药。
万密斋外孙未周岁,因 伤寒 ,发间日疟,在子丑时,发则搐搦,切牙 呻吟 ,大便黄绿,努而出。以口吮母口,得乳即止。疟后汗出,心下跳,腹中鸣,顶微热,未十日成疳矣。面色 白,囟陷发疏,儿渐羸瘦。此先受暑湿,暑则为疟,湿则为痰。又伤饮食,脾土衰而肝木旺,疟曰食疟,疳曰食疳。用加减 当归龙荟丸 ,加味 参苓白术散 。其母用 四物汤 ,加柴胡、 升麻 、 麦冬 、 木通 、酒芩、 桔梗 各五分, 薄荷 七分, 灯草 水煎服。
一女先惊后疟,疟久成疳,用集圣丸调理一月而安。
一儿久疟成癖,因癖生热,或三五日内一发,发则余日不止。常在申酉时,但不寒颤,又微 恶寒 ,即发热,热亦不甚,发过不渴,不头痛。用 消癖丸 、平疟养脾丸间服,半年而愈。
马元仪治金氏子,寒热如疟,两脉弦虚 无力 。脉弦为风发,脉虚为气少。正虚则外风得以袭入,乃为寒热,不当与气实有余者同治。乃用 补正散 邪一法,用人参、 桂枝 、 干姜 、 肉桂 、半夏、 广皮 、炙草等,调理数月而安。