鹤膝风

朱丹溪治一丈人,年七十岁,患脚膝病稍肿,此 血虚 而挟湿热也。用 生地 、归头、 白芍苍术 、炒柏、 川芎 、桂、 木通 ,水煎,食前热服。

一男子年近三十,滋味素浓,性多焦怒。秋间髀枢左右一点发痛,延及膝 ,昼静夜剧,痛处 恶寒 ,或渴或不渴,或痞或不痞,医多用风药兼补血。次年春,其膝渐渐肿痛愈甚,食减形羸。至春末膝肿如桃,不可屈伸。诊其脉,左弦大颇实,寸涩甚,右皆数大。知其 小便 必数而短,遂作饮食痰积在太阴经治之。炒柏一两,生 甘草 梢、 犀角 屑、 苍术 、盐各三钱, 川芎 二钱, 陈皮牛膝木通白芷白芍 各五钱,遇暄热加条芩三钱,为细末,每三钱重,与 生姜 自然汁同研细,以水荡起。煎令沸,带热食前饮之,一昼夜四次。与至半月后, 数脉 渐减,痛渐轻。去 犀角 ,加 牛膝败龟板 半两, 当归 半两,如前服。又与半月,肿渐减,食渐进,不恶寒。惟脚膝酸软,未能久立久行,去苍术、 黄芩 ,时当夏热,加炒柏至一两半,根据本方内加牛膝,春夏用 茎叶 ,冬用根梗,取汁用之效尤速。须断酒肉、湿面、 胡椒 。当仲夏加生地半两,冬加 茱萸桂枝

镇江外科史姓者,曾治一人 鹤膝风 ,以 虾蟆 用碗锋略破腹有缝,不可穿缚,置患处跳动移时,受毒辄死。如前再易一枚,不过三枚愈。(《戒庵漫笔》李诩。)

孙文垣治程绍溪,中年患鹤膝风,两腿及腿肚内外, 肉尽削,两膝肿大,乃酒后纵欲所致。且四肢脓疥淫湿腌 ,自分必死。家人以病久医药破家,不复求治。孙以邻人之亲往诊,左寸关浮数,右寸短弱,两尺脉沉微。曰∶此气虚血热之候,法当大补,壮其筋骨,犹可冀生,第非百日不见功。盖补血无速效,必渐而濡之,关节通利,骨正筋柔,腿肉自生。初以 龟板苡仁 各三钱, 苍耳子五加皮 、头二 蚕砂 、节节香各一钱, 当归人参 、黄 、苍术、 杜仲黄柏 各八分, 红花 八分,十剂而疮疥渐稀,精神稍长。再以苡仁、 五加 皮、龟板各二钱,节节香、 苍耳子地黄丹参 、苍术、 黄柏 、首乌各一钱, 人参当归 各八分, 红花 、木通各五分,三十剂可倚杖而行,腿肉渐生,疮疥尽愈,膝肿消去其六。后以 虎潜丸鹿角胶 、首乌、 狗脊 、节节香、牛膝,用 龟胶 为丸,服三月,腿肉复完而愈。

薛立斋治韩廷仪,先患风症,用疏风化痰养血之药而痊。其腿膝骨肉内 发热 作痛,服十味 固本丸天麻丸 益甚,两尺 脉数无力 。谓此肾水虚,不能生肝木, 虚火 内动而作,非风邪所致也。不信,又服 羌活 愈风丹 之类,四肢痿软,遍身麻木,痰涎上涌,神思不清。曰∶此皆脾气亏损,不能荣养周身,又不能摄涎归源。先用六君子、芎、归、 木香 ,数剂,以助五脏生化之气,以荣养周身,而诸症渐愈。乃朝以 补中益气汤 培养脾肺,夕以 六味丸 滋补肝肾,如此三月而安。

一妇人久郁怒,膝肿胸胁不利, 内热 寒热,经候不调,遍身酸痛,此胃气亏损。先用 补中益气汤半夏茯苓 ,三十余剂胃气渐醒。又用大风汤与 归脾汤 ,膝肿渐消。用 加味逍遥散 、大风汤全消。又用 八珍汤丹皮 ,调理而安。

一妇人患前症,肿痛寒热,先用大风一剂,又用加味 逍遥散 四剂、月余肿痛渐退。惑于速效,另服劫风败毒,虚症蜂起。仍由用大 防风 为主,佐以十全大补而消。又服 大补汤 ,两月而全愈。

一妇人患前症,两拗中腿股筋牵作痛,内热寒热,此 肝火 气滞之症。先用 加味小柴胡汤 ,四剂后,以 加味逍遥散 为主,佐以 大防风汤 而消。又患痢后两膝肿痛,寒热往来,用 十全大补汤 为主,佐以 防风汤 而消。

一妇人患前症,虽溃而肿不消,朝寒暮热,饮食不思, 经水 三四月一至,此肝脾气血俱虚也。用补中益气、加味归脾二汤各三十余剂,肿渐消而寒热止。又佐以大 防风 ,月余而能步履,再月余经行如期。又服六味丸、 八珍汤 ,三月而愈。

一男子腿筋弛长月余,两膝肿痛,此阴虚湿热所乘也。用六味丸为主,佐以八珍汤加牛膝、 杜仲 ,间以补中 益气汤 ,三月余而消。

通府刘国威,先筋挛 骨痛 ,右膝漫肿,用化痰消毒之剂,肿痛益甚,食少体倦。加祛风消毒等药,寒热作呕,大便不实。用二陈除湿之类,肿起色赤,内痛如锥。诊其脉滑而无力,此脓已成,元气虚而不能溃也。用十全大 补汤 四剂,佐以 大防风汤 一剂而溃,又百余剂而愈。

一男子腿痛膝肿,脉浮,按之弦紧,此肝肾虚弱也。用大 防风汤 二剂已退。彼惑于 附子 有毒,乃服治疡之药,日渐 消瘦 ,虚症渐至,复求治。曰∶倦怠消瘦,脾肾衰而不能营运也;小便不禁,膀胱虚而不能约制也;燥热虚痞,胃气弱而不能化也;恍惚 健忘 ,精神衰而昏乱也。恶症蜂集,辞之,后果殁。

一男子患腿痛,膝微肿,轻诊则浮,按之弦紧,此鹤膝风也。与大防风汤二剂,已退二三。彼谓 附子 有毒,乃服败毒药,日渐消瘦。复求治,薛谓今饮食不为肌肤,水谷不能运化精微,灌溉脏腑周身百脉,神将何根据?夫 气短 而促,真气损也,怠惰嗜卧, 脾气虚 也;小便不禁,膀胱不藏也;时有躁热,心下虚痞,胃气不能上荣也;恍惚健忘,神明乱也。不治,后果然。此症多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效。若服攻毒药必误。

一妇人膝肿痛,遇寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此寒邪深伏于内也。用大防风汤及 火龙膏 治之而消。大抵此症,虽云肿有浅深,感有轻重,其所受皆因真气虚弱,邪气得以深袭。若真气壮实,邪气焉能为患也?故附骨 疽及鹤膝风症,虚者多患之。前人用 附子 者,以补 温肾 气,而又能行药势 散寒 邪也。亦有体虚之人,秋夏露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此症。不能转动,乍寒乍热而无汗,按之痛应骨者是也。若经久下消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若被贼风所伤,患处不甚热,而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛止,须大防风汤及 火龙膏 治之。若失治,为弯弓曲偏枯,硬如石,谓之石疽。若热暖积日不溃,肉色紫赤,皮肉俱烂,名绶疽。其始末皆宜服前汤,欲其驱散寒邪以补虚托里也。

一人患鹤膝风五年, 敷药 三日即愈。王心涵传 乳香没药 各一钱五分, 地骨皮 三钱, 无名异 五钱, 麝香 一分,各为末, 车前草 捣汁入老酒少许,调敷患处。(《广笔记》。)

立斋治一男子左膝肿大,三月不溃。谓体虚之人,风邪袭于骨节,使气滞而不行,故膝愈大而腿愈细,名曰鹤膝风,遂以大防风汤三十余剂而消。张上舍亦患此,伏枕半载,流脓三月。彼云∶初服大防风汤去附子一钱,服三十余剂少愈,乃去附子五钱。服至三十余剂将愈,乃去附子。更以三十余剂而愈。盖桂、附当用而不用,则无力也。

王汝道膝腿肿,筋骨痛,服 十宣散 不应。脉沉细,以 五积散 二剂而痛止。更以十宣散去 桔梗 ,加牛膝、杜仲,三十余剂脓溃而愈。此寒气之肿,八风之变也。