霍乱
张子和曰∶泰和间,余见陈下广济禅院,其主僧病 霍乱 。一方士用 附子 一枚及两者, 干姜 一两,泡水一碗同煎,放冷服之,服讫则 呕血 而死。顷,合流镇李彦直,中夜忽作吐泻,自取 理中丸 服之。医者至,以为有食积,以 巴豆 下之,三五丸药亦不动,至明而死,可不哀哉!遂平李仲安,携一仆一佃客至偃城,夜宿邵辅之书斋中,是夜仆逃,仲安觉其逸也,骑马与佃客往临 急追之。时当七月,天大热,炎风如箭,埃尘漫天,至辰时而还。曾不及三时,往退百二十里,既不获其人,复宿于邵氏斋。忽夜间闻 呻吟 之声,但言救我,不知其谁也。 火寻之,乃仲安之佃客也。上吐下泻,目上视而不下,胸胁痛不可动摇,口欠而脱臼,四肢厥冷,此正风、湿、 三者俱合之症也。其婿曾闻其言,乃取 六一散 以新汲水锉 生姜 调之,顿服半升,其人复吐。乃再调半升,令徐服之,良久方息。至明,又饮数服,遂能起,调养三日平复。(雄按∶此证近世屡行,然多在夏热亢旱之年。今秋,江浙盛行,死者甚众。余延医者,无不活。询其病前有无影响,或曰五心 烦热 者数日矣,或曰身中殊不自觉,但视物皆作红色,已而病即陡起。大端倪若此,伏暑可知。七月中旬,治一陈妪,年已七旬,吐泻转筋,肢冷音飒,脉伏无溺,口渴汗多, 腹痛 胎黄,自欲投井。予以白虎合三黄,加 木瓜 、 威灵仙 ,略佐 细辛 少许,兼以 西瓜 汁恣饮,即日而瘳。一李姓妇人患此,更兼溺血如注, 头痛 如劈,脉甚弦驶, 心悸 畏惊。余谓虽属暑邪,肝阳炽极,以 犀角 、 栀子 、 柏叶 、 茅根 、 石斛 、 滑石 、 竹茹 、 银花 、生 苡仁 ,为大剂,和入藕汁,送下 当归龙荟丸 三钱而霍乱即止。专治血分,旬日亦痊。若此二法,即余前论中,亦未之及也。)
张甲侨居司徒蔡谟家,远出数宿,谟昼眠,梦甲云∶暴病心腹疼, 腹满 不得吐而死。所病干霍乱可治,而人莫知其药,故死耳。但以 蜘蛛 生断其脚,吞之则愈耳。谟觉,探之果死。其后干霍乱者,试用辄瘥。(《客中间集》出《幽明录》。)
孙文垣治程氏子,先 醉酒 ,后御色,次早四肢冷,胃脘痛极,脉仅得四至。或以郁火为治,投以寒凉,痛更甚,三日前所食之 西瓜 ,吐出未化。乃翁以为阴症 伤寒 ,欲用 附子理中汤 ,不决,逆孙治之。视其面色青惨,叫痛而声不扬,坐卧烦乱,此是霍乱兼蛔厥之症也。先当止痛安蛔,后理霍乱,可免死也,迟则误事矣。急用五 灵脂醋 炒三钱, 苍术 一钱五分, 乌梅 三个, 川椒 、 炮姜 、梅心各五分,水煎饮下,痛减大半。下午以 大腹皮 、 藿香 、 半夏 、 陈皮 、 山楂 、 五灵脂 、 茯苓 ,两帖全安。
沈继庵内人,患 发热 头痛,遍 身痛 , 干呕 口渴,胸膈胀闷,坐卧不安。医与 参苏饮 ,其干呕愈甚,又加烦躁。孙诊之,则右手洪大倍于左,左浮数,曰∶干霍乱也。以霍香 正气散 去 白术 、 桔梗 ,加入 白扁豆 、 香薷 ,一帖吐止。惟口渴额痛尚未除,以 石膏 、 香薷 、 滑石 各五钱, 橘红 、 藿香 、 葛根 各二钱, 槟榔 、 木瓜 各一钱, 甘草 五分,姜三片,一帖而愈。
柴屿青治沈阳少宗伯德福,夏月 抽筋 吐泻,用 六和汤 而愈。秋间过府署致谢之。再诊其脉,弦洪异常,谓宜合丸剂调养。彼谓病已可,不信。因谓京兆吴颖庵曰∶德公脉气不佳,不预行服药,脉已先时而见,明年春夏可虑。至期暴脱,急着人相邀,已无及矣。(凡吐泻转筋者,其肝脉必弦洪,未必平素有病也。)
陈三农治一妇,暑月方饭后,即饮水而睡,睡中心腹痛极,肢冷上过肘膝,欲吐利而不得吐利,绞痛垂死,六脉俱伏,令以 藿香正气散 ,煎汤吐之。一吐减半,再吐而安矣。《局方》 藿香正气散 ∶朴、陈、桔、半、草、芷、苓、藿、 腹皮 、 苏叶 。
陆祖如治陈敬桥母,四旬外,身躯 肥胖 ,暑月多啖生冷,夜半腹痛,上不得吐,下不得泻。或与藿香 正气散 ,入口即吐,不得下咽。诊之,左三部沉紧而细,右寸关沉实有力,面色紫胀,四肢厥冷,昏不知人, 牙关紧闭 。此寒气太重,中焦气滞,不得克化。先用 乌梅 擦牙,俟开,即投抱一丸三厘,腹中鸣响,去垢秽若干,四肢温暖,面色如常,然昏昏似醉,懒于言语。恐元气大削,遂用归、芍、 川芎 、 茯苓 、 豆蔻 、 木香 、 陈皮 、 木通 等,四剂全愈。
王宇泰治一老人,暑月霍乱,昏冒不知人,脉七八至,洪大 无力 ,头热如火,足寒如冰,半身不遂,牙关紧急。此年高气弱,不任暑气,阳不维阴即泻,阴不维阳即吐,阴阳不相维,则既吐且泻也。正值暑气极盛之时,非甘辛大寒之剂,不能泻其暑热,坠其阳焰,而安其神明。遂以 甘露饮 甘辛大寒,泄热补气,加茯苓以分阴阳, 雪水 调灌即愈。
治一妇,患吐泻十余日,水粒不入,发热烦躁,欲去衣服,六脉浮洪,重按全无。用六君子加藿香、 砂仁 、 附子 ,冷服,诸症悉愈。
薛立斋治进士李通甫之内,冬间开衣箱,其内衣裳,乃夏月所晒者,开时觉为暑气所侵。良久,患霍乱,足趾跟俱转筋,甚恶,自分必死。用 香薷饮 一剂,急煎,下咽即愈。
仪部李北川,仲夏患腹痛吐泻,两手足扪之则热,按之则冷,其脉轻诊则浮大,重诊则微细,此阴寒症也。急服 附子 理中汤 ,不应。仍服至四剂而愈。
包瑞溪学宪,传缪仲淳伤暑霍乱神方∶ 丝瓜 叶一斤,白 霜梅 肉一枚,并核中仁同研极烂,新汲水调服,入口立瘥。(《广笔记》。)
马铭鞠传霍乱方∶用 粟米 连壳捣碎,煎汤服下后立愈。屡试神效。
梁溪顾圣符,传治霍乱方∶取 扁豆叶 捣汁一碗,饮之立愈。