破伤风

【方歌】皮肉损破外伤风,初觉牙关噤不松,甚则 角弓反张 状,吐涎 抽搐 不时宁。四因动静惊溃审,陷缩神昏不语凶,在表宜汗里宜下,半表半里以和平。

【注】此证由破伤皮肉,风邪袭入经络,初起先发寒热,牙关噤急,甚则身如角弓反张之状,口吐涎沫, 四肢抽搐 ,无有宁时,不省人事,伤口锈涩,然伤风有四,因动受、静受、惊受、疮溃后受,皆可伤风,动而受者,怒则气上,其人跳跃,皮肉触破,虽被风伤,风入在表,因气血鼓旺,不致深入属轻,静受者,起作和平之时,气不充鼓,偶被破伤,风邪易于入里属重,惊受者,惊则气陷,偶被伤破,风邪随气直陷入阴,多致不救属逆,若风邪传入阴经者,则身凉自汗,伤处反觉平塌陷缩,甚则神昏不语,嘬口舌知,其证贵乎早治,当分风邪在表在里,或半表半里,以施汗下和三法,如邪在表者,寒热拘急,口噤咬牙,宜服千里奔散,或 雄鼠散 汗之,次以蜈?@星风散频服,追尽 臭汗 ,如邪在里者,则惊而抽搐,脏腑秘涩,宜江镖丸下之,如邪在半表半里,无汗者宜羌麻汤主之,若头汗多出,而身无汗者,不可发汗,宜 榆丁散 和之,若自汗不止,二 便秘 赤者,宜 大芎黄汤 主之,又有发表太过,脏腑虽和,自汗不止者,宜 防风 当归散 服之,发表之后,表热不止者,宜小 芎黄汤

服之,攻里之后,里热不止,宜 栝石汤 服之,若伤时血出过多,不可再汗,宜 当归地黄汤 主之。

至于生疮溃后受风者,因生疮溃而未合,失于调护,风邪乘虚侵入疮口,先从疮围起粟作痒,重则牙紧项软下视,不宜发汗,误汗令人成痉,当以参归 养荣汤 ,加 僵蚕 主之,先固根本,风邪自定,若手足战掉不已者,宜 朱砂 指甲 散主之,若痰盛抽搐身凉者,宜 黑花蛇散 主之,外治之法,遇初破之时,一二日间,当用灸法,命汗出其风邪方解,若日数已多,即禁用灸法,宜羊尾油煮微熟,绢包乘热熨破处,数换拔尽风邪,未尽者次日再熨兼用漱口水洗之,日敷 玉真散 ,至破口不锈生脓时,换贴生肌 玉红膏 ,缓缓收敛。

按语:刘完素只论三阳汗下和三法,而不论三阴者,盖风邪传入阴经,其证已危,如 腹满 自利,口燥咽干,舌卷囊缩等类,皆无可生之证,故置而不论也。

方剂:千里奔散

组成:用行远路骡蹄心,阴阳瓦〔火段〕存性,研细,每服三钱,热 黄酒 冲服。

【方歌】千里奔散 破伤风 ,口噤拘急寒热攻,骡蹄火〔火段〕存性研,每服三钱黄酒冲。

又方:雄鼠散

组成:活雄鼠一枚,用 铁线 缚绕,阴阳瓦〔火段〕存性,研为细末,作一服热黄酒调下。

【方歌】雄鼠破伤风居表,活鼠一枚铁线绕,阴阳瓦〔火段〕存性研,酒调尽服风邪了。

又方: 蜈蚣 星风散

组成: 蜈蚣 (二条)江鳔(三钱)

南星 防风 (各二钱五分)

共研细末,每用二钱,黄酒调服,一日二服。

【方歌】蜈蚣星风邪未散,搜风发汗去风源,南星江白防风末,酒服经络自通宣。

又方: 江鳔丸

组成: 天麻 雄黄 (各一钱)

蜈蚣(二条)江鳔 僵蚕 (炒)野 鸽粪 (炒,各五分)

共研细末,作两分,一分饭丸如 梧桐子朱砂 为衣,一分加 巴豆霜 二分五厘,饭丸加 梧桐 子大,每用朱砂药二十丸,加 巴豆 药一丸,二服加二丸,白滚水送下,至便利为度,再服朱砂药,病愈即止。

【方歌】江鳔破伤风入里,惊兼抽搐下之宜, 天麻 蜈蚣僵鸽粪, 雄黄 巴霜丸朱衣。

又方:羌麻汤

组成: 羌活 麻黄 川芎 防风 枳壳 (麸炒) 白茯苓 石膏 (〔火段〕) 黄芩 细辛 甘菊花 蔓荆子 前胡 甘草 (生,各七分) 白芷 薄荷 (各五分)

生姜 三片,水二钟,煎八分服

【方歌】羌麻汤芎风 枳壳 ,苓芷 石膏薄荷细辛 菊蔓前 甘草 ,发汗破伤风即瘥。

又方:榆丁散

组成:防风 地榆 紫花地丁 马齿苋 (各五钱)

共研细末,每服三钱,温 米汤 调下。

【方歌】榆丁破伤风为患,头汗身无不宜散,此药米汤服解和,防榆 地丁 马齿 苋。

又方:大芎 黄汤

组成: 黄芩 羌活 大黄 (各二钱) 川芎 (一钱)

水煎服,以微利为度。

【方歌】大芎黄治破伤风,汗多便秘小水红,水煎黄芩与羌活大黄 切片共川芎。

又方: 防风当归散

组成:防风 当归 川芎 生地 (各二钱五分)

水煎服。

【方歌】防风 当归 表太过,脏腑虽调汗出多,只将四味水煎服,川芎生地共相和。

又方:小 芎黄汤

组成:川芎(三钱)黄芩(二钱)

甘草(生,五分)

水煎温服。

【方歌】小芎 黄汤 发散后,表热犹存用此医,芎芩 甘草煎 温服,退热除根神效奇。

又方:栝石汤

组成: 栝蒌仁 (九钱) 滑石 (一钱五分)

苍术 (米泔水浸,炒)南星 赤芍 陈皮 (各一钱)

白芷 黄柏 黄芩 黄连 (各五分)

甘草(生,二分)

生姜 三片,水三钟,煎一钟服之。

【方歌】栝石芍芷柏芩连, 苍术 南星陈草煎,医治破伤风下后,热犹不解服之痊。

又方: 当归 地黄汤

组成:当归 熟地 川芎〔高〕本 白芍 (酒炒)防风白芷(各一钱)细辛(五分)

水煎服。

【方歌】当归 地黄蒿本白芍 防风芷细辛,破伤之时血出甚,服此滋荣风不侵。

又方: 参归养荣汤

组成: 人参 当归川芎白芍(酒炒)

熟地 白术 (土炒)

茯苓 陈皮 (各一钱)

甘草(炙,五分)

生姜三片, 红枣 肉二枚,水煎服。

【方歌】参归养荣荣卫虚,溃疮失护风邪居,生姜三片二枚枣, 八珍汤 内入陈皮。

又方:朱砂指甲散

组成:人手足指甲(烧存性,用六钱)

朱砂南星 独活 (各二钱)

共研细末,每用四钱,热黄酒调下。

【方歌】朱砂指甲散神效,破伤风侵手足摇,每用四钱热酒服,南星 独活 指甲烧。

又方:黑花蛇散

组成: 麻黄 (炙,一两)

黑花蛇(即 乌蛇 ,酒浸,六钱)

天麻附子 干姜 川芎 附子 (制)

草乌 (泡,去皮,各五钱)蝎稍(二钱五分)

共研细末,每服一钱,热黄酒调下,日二服。

【方歌】黑花蛇散蝎麻黄,天麻 白附子 干姜 ,川芎 附子 草乌 泡,善却风痰医破伤。

又方: 玉真散

组成:白芷南星 白附子 天麻羌活防风(各一两)

共研细末,唾津调浓,敷伤处。如破伤风初起,角弓反张,牙关紧急,每用三钱,热 童便 调服亦妙。

【方歌】玉真散芷共南星,白附天麻羌活风,破伤风袭传经络,热酒调服立奏功。

又方: 生肌玉红膏 (见 溃疡 门)

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