脱疽

【方歌】脱疽多生足指间，黄疱如粟黑烂延，肾竭血枯五败证，割切仍黑定归泉。

【注】此证多生足指之间，手指生者间或有之。盖手足十指，乃藏府枝干。未发疽之先，烦躁 发热 ，颇类消渴，日久始发此患。初生如粟，黄疱一点，皮色紫暗，犹如煮熟 红枣 ，黑气浸漫，腐烂延开，五指相传，甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃，其臭气虽异香难解。由膏梁 药酒 ，及房术丹石热药，以致阳精煽惑，淫火猖狂，蕴蓄于藏府，消烁阴液而成。斯时血死心败，皮死肺败，筋死肝败，肉死脾败，骨死肾败，此五败证，虽遇 灵丹 ，亦难获效。初起宜服 解毒济生汤 ，外用 大麦 米煮饭，拌 芙蓉叶 、菊 花叶 各五钱，贴之止痛。消之不应者，必施割法，须患者情愿，将死生付于度外，遵古法毒在肉则割，毒在骨则切。然割切之法，须宜早施，乘其未及延散时，用 头发 十余根，紧缠患指本节尽处，绕扎十余转，毋令毒气攻延好肉，随用 蟾酥 饼放于初起黄疱顶上，加艾灸之，至肉枯疮死为度；次日病指尽黑，方用利刀，寻至本节缝中，将患指徐顺取下。血流不止者，用 如圣金刀散 止之，余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽，单用 蟾酥 饼研末撒之，用 陀僧膏 盖贴，黑气自退；患上生脓，兼贴生肌 玉红膏 及生肌等药，肌生护骨敛口，此为吉兆。内宜滋肾水，养气血，健脾、安神之剂，如阴阳 二气丹 、 清神散 、 金液戊土丹 俱可服之。若内、外始终无变证，十中可保三四；若割切之后，复生黑气过节，侵漫好肉，疼痛尤甚者，属逆。此证初起不痛者，宜雌雄 霹雳火 灸之，其余滋补、烫洗等法，俱按 痈 疽肿疡、 溃疡 门。

按诸书论脱疽，单生于足大指，而别指生者，俱名敦疽，此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多，屡经如此，后之学者，宜详审焉可也。

方剂： 解毒 济生汤

组成： 当归 远志 （去心）

川芎 花粉 柴胡 黄芩 犀角 （镑） 麦冬 （去心）

知母 黄柏 茯神 金银花 （各一钱）

红花 牛膝 甘草 （生，五分）

水二钟，煎八分，入 童便 一杯，食前服。如生手指间，去 牛膝 加 升麻 。

【方歌】解毒济生归远芎， 花粉 柴芩犀 麦冬 ，知柏茯银红膝草，脱疽初起 烦热 攻。

又方：如圣 金刀散

组成： 松香 （七两）生 白矾 枯 白矾 （各一两五钱）

共研极细末，磁罐收贮，临用时，撒于患处。

【方歌】如圣金刀散刃伤，血流不止撒之良，白矾 枯矾 松香 等，共研为末罐收藏。

又方： 阴阳二气丹

组成： 天门冬 （去心） 麦门冬 （去心）

元参 （汤炮去粗皮，以上三味各捣膏）

五味子 （炒） 人中白 （生）

黄柏 （各一两） 甘草 （生）

泽泻 枯白矾 青黛 （各三钱） 冰片 （一钱）

各研细末，同 天门冬 等膏，加炼蜜少许，再捣千余下，软硬得中，丸如 梧桐子 大， 朱砂 为衣，每服六十丸

，童便、 人乳 各一酒钟，空心送下，安睡一时。

【方歌】阴阳 二气丹 脱疽，肾水枯干燥热欺，天麦元参甘泻味，中白冰矾柏黛宜。

又方： 清神散

组成： 绿豆粉 （一两） 牛黄 （三分）

甘草节 （五钱） 冰片 （五分）

朱砂 （三钱）

上共为极细末，每服一钱， 淡竹叶 、 灯心 煎汤调服。

【方歌】清神散治脱疽发，闷乱心烦调服佳，豆粉 牛黄 甘草节，研加 冰片 共朱砂。

又方：金液戊土丹

组成： 茯神 胡 黄连 乌梅肉 人中黄 五味 子（各一两）朱砂 雄黄 硝石 远志 （去心） 石菖蒲 （各三钱）

牛黄冰片（各一钱）

各研细末，共和一处，再研千转。于端午、七夕，或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在净室中，先将 乌梅 肉捣膏，和入药末内，加炼蜜少许，捣千余下，软硬得中为丸，每丸重一钱，金铂为衣。每服一丸，人乳、童便各一酒钟，随病上下化服。修和之时，服药之际，忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏，不泄药味，愈久愈效。

【方歌】金液戊土茯牛黄，朱雄硝远片石菖， 胡连 梅肉中黄味，专治脱疽发背疮。

又方： 雌雄霹雳火 组成： 雌黄 雄黄 丁香 （各二钱） 麝香 （一分）

上为细末，用 蕲艾 茸二钱，将药末搓入艾内，作 豌豆 大，丸安患上灸之，毋论痒痛，以肉焦为度。如毒已经走散，就 红晕 尽处，排炷灸之，痛则至痒，痒则至痛，以疮红活为妙。

【方歌】霹雳火治阴疽方，脱疽不疼灸更强， 雌黄 丁麝雄黄末，蕲艾茸搓药末良。

又方：蟾酥饼（即 蟾酥丸 作饼，见 疔疮 门）

离宫锭（见肿疡门）

陀僧膏、 生肌玉红膏 （俱见溃疡门）