附骨疽、咬骨疽
【方歌】附骨大腿外侧生,在腿里侧咬骨名,体虚寒湿乘虚入,寒热往来不?{红,痛甚彻骨难屈转,寒湿化热肿胖形。
蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。
【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经,里侧属足三阴经,附骨疽生于大腿外侧,咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人,露卧风冷,浴后乘凉,寒湿侵袭,或房欲之后,盖覆单薄,寒邪乘虚入里,遂成斯疾。初觉寒热往来,如同 感冒 风邪,随后筋骨疼痛,不热不红,甚则痛如锥刺,筋骨不能屈伸动转,经久阴极生阳,寒郁为热,热甚腐肉为脓,外形肿胖无头,皮色如常,渐透红亮一点,内脓已成。凡治此证,初起寒热往来,觉痛时轻者即服 万灵丹 ,重者服 五积散 加 牛膝 、 红花 ,痛处用 雷火针 针之, 发汗散 寒,通行经络;脓成开之。溃后余治,俱按 溃疡 门。
又有漫肿疼痛,发于尻臀部位者,宜服 内托羌活汤 。又有发于腿之里侧近膝者,属足太阴脾、足厥阴肝二经部位,宜服内托 黄耆汤 。又有发于腿外侧者,属足少阳胆经部位,宜内托 酒煎汤 。又有发于腿之正面者,属阳明胃经部位, 头痛 昏眩, 呕吐 不食,胸膈不利,心 烦热 闷者,宜 服茯苓 佐经汤。又有发于腿之里侧,属太阴脾经部位,骨节?{痛,四肢拘急,自汗短气,小水不利,手足浮肿者,宜服 附子六物汤 。又有发于腿之后面,属足太阳膀胱经部位,腿足挛痹,关节重痛,憎寒 发热 ,无汗 恶寒 ,或兼恶风头痛者,宜服 麻黄 佐经汤。又有三阴不足,外邪过盛,大腿通肿,皮色不变,疼痛日增,不消不溃者,此属虚寒骨冷,急服 大防风汤 ,补虚逐寒;日久消之不应者,势欲作脓,外用隔蒜片灸之起疱,艾爆有声为吉;灸之无疱,骨中不觉热者属逆。灸后宜服 十全大补汤 加 牛膝 、 羌活 、 防己 ,或 八珍汤 加 附子 补托之。脓成 胀痛 ,针之出粘白脓为顺;若出白 浆水 或豆汁者,俱为败浆,终属险候。数证溃后,内外治法,亦俱按 痈 疽溃疡门。
以上之证,皆由沈寒痼冷中来,外敷内服,不可用苦寒损脾泄气等药,犯之必至气血冰凝,内肉瘀腐,日久化为污水,不治之证也。按《准绳》等书云: 伤寒 汗后,余邪成 流注 ,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃为坏证,不能复生,似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣!
又岂能复有成功乎?是流注坏证变成附骨之说,存而不论可也。
麝香 (二分)
药与艾揉和,用夹纸一张,将药平铺纸上,用力实卷如指粗大,收贮。临用以纸七层,平放患处,将针点着一头,对患向纸捺实,待不痛方起针。病甚者再针一次。七日后,火疮大发,其功甚效。
【方歌】 雷火神针 攻寒湿,附骨疽痛针之宜,丁麝二香共蕲艾,燃针痛处功效奇。
又方:内托 黄耆 汤
酒、水各一钟,煎一钟,空心热服。
【方歌】内托黄耆归 木瓜 ,羌柴翘桂 地柏 加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。
又方:内托酒煎汤
柴胡 (一钱五分) 大力子 连翘 (去心) 肉桂 (各一钱)
酒、水各一钟,煎一钟,食前服。
【方歌】内托酒前寒湿凝,腿外少阳附骨生,归耆大力柴翘桂,升柏甘加酒水灵。
又方: 茯苓佐经汤
生姜 三片,水二钟,煎八分,食前服。
【方歌】 茯苓 佐经足阳明,腿而?{疼烦热乘,平胃木瓜柴术半,藿泻加姜葛引经。
又方: 附子六物汤
组成: 附子 甘草(各一钱)
生姜 三片,水二钟,煎八分,食远服。
【方歌】 附子 六物风寒湿,流注脾经须服之,四肢拘急骨节痛,防己术甘苓 桂枝 。
又方: 麻黄 佐经汤
组成:麻黄 苍术 (米泔水浸,炒)
防风 防己羌活白茯苓 葛根 (各一钱) 桂心 甘草(生) 细辛 (各五分)
生姜三片, 红枣 肉二枚,水二钟,煎八分,食前服。
【方歌】麻黄佐经足太阳,风寒湿注本经伤,苍术二防羌活桂,苓甘细 葛枣 生姜。
又方:大 防风汤
组成: 人参 (二钱) 防风 白术(土炒)黄耆牛膝 杜仲 当归 熟地 白芍 (酒炒) 川芎 羌活甘草附子(制,各一钱)
生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。
【方歌】大防风疗寒邪伤,附骨疽肿色如常,参术黄耆牛膝仲,四物羌甘附子姜。
又方:万 灵丹 (见肿疡门)
内托 羌活汤 (见臀部上马痈)
隔蒜灸法(见首卷灸法)
五积散 (见内痈部肾痈)