删补名医方论一卷
治元气大虚， 昏厥 ，脉微欲绝。及妇人崩产，脱血，血晕。
人参 分两随人，随证须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减。
【集注】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；一物而系一人之死生者，当大其服而独用之。故先启于气几息，血将脱之证，独用 人参 二两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑稍稍以试之，或加消耗之味以监制之，其权不重，力不专，人何赖以得生乎？如古方 霹雳散 ， 大补丸
，皆用一物之长而取效最捷，于 独参汤 何疑耶!
【按】苦病兼别因，则又当随机应变，于 独参汤 中或加热，附补阳而回厥逆，或加 生地 凉阴而止吐衄，或加 黄耆 固表之汗，或加 当归 救血之脱，或加 姜汁 以除 呕吐 ，或加 童便 以止阴烦，或加 茯苓 令水化津生治消渴泄泻，或加 黄连 折火逆冲上治噤口毒痢。是乃相得相须以有成，何害其为独哉？如薛己治 中风 ，加人参两许于 三生饮 中，以驾驭其邪，此真善用独参者矣。
治阴阳气血暴脱等证。
人参 附子 （制）水煎服。
【注】先身而生，谓之先天；后身而生，谓之后天。先天之气在肾，是父母之所赋；后天之气在脾，是水谷之所化。先天之气为气之体，体主动，故子在胞中，赖母息以养生气，则神藏而机静。后天之气为气之用，用主动，故育形之后，资水谷以奉生身，则神发而运动。天人合德，二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也。若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣。饮食不洁而伤脾，脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参，补先天之气无如 附子 ，此 参附汤 之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。若表虚自汗，以 附子 易 黄耆 ，名人参 黄耆汤 ，补气兼止汗。失血阴亡，以附子易生地，名人参 生地黄汤
治男妇气虚之总方也。婴儿惊怯，痘家虚者，最宜。
黄耆三钱 人参二钱 甘草 一钱 肉桂 春夏二三分 秋冬六七分，右四味，水煎服。
【集注】柯琴曰：昔东垣以此三味能 泻火 ，补金，培土，为除 烦热 之圣药，镇小儿之惊，效如桴骨。魏桂岩得之，以治痘家阳虚顶陷， 血虚 浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之。以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也。又稍佐 肉桂 ，分四时之气而增损之，谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气以充达周身。血内泣，引之出表，则气从内托；血外散，引之归根，则气从外护。参，耆非桂引导，不能独树其功。桂不得甘草和平气血，亦不能绪其条理，要非寡闻浅见者能窥其万一也。四君中不用 白术 ，避其燥；不用 茯苓 ，恐其渗也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒， 地黄 之泥滞故耳。如宜升则加升柴，宜燥加苓术，宜润加 当归 ，宜利气加 陈皮 ，宜收加芍。宜散加芎。又表实去耆，里实去参，中满忌甘， 内热 除桂，斯又当理会矣。
【按】元气者，太虚之气也，人得之则藏乎肾，为先天之气，即所谓生气之原，肾间动气者是也。生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之营养，其悍气行于脉外之卫气者是也。若夫合先后而言，即大气之积于胸中，司呼吸，通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也。总之，诸气随所在而得名，实一元气也。保元者，保守此元气之谓。是方用黄耆保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上，中，下，内，外一切之气，诸气治而元气足矣。然此汤
补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不足，加肉桂以鼓肾间动气，斯为备耳。
治面色痿白，言语轻微， 四肢无力 ，脉来虚弱者。若内伤虚热，或饮食难化作酸，须加 炮姜 。
人参 白术 茯苓 甘草各二钱加姜，枣，水煎服。加 木香 ， 藿香 ， 葛根 ，为 七味白术散 。加 陈皮 ，为 五味异功散 。加陈皮， 半夏 ，为 六君子汤 。加 藿香 ， 砂仁 ，为 香砂六君子汤 。
【集注】张璐曰：气虚者，补之以甘，参，术，苓，草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子。盖人之一生，以胃气为本，胃气旺则五脏受阴，胃气伤则百病丛生。故凡病久虚不愈，诸药不效者，惟有益胃，补肾两途。故用四君子，随证加减，无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉!是知四君子为司命之本也。
吴琨曰：夫面色痿白，则望之而知其气虚矣。言语轻微，则闻之而知其气虚矣。四肢 无力 ，则问之而知其气虚矣。脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之人，故名君子。本方加 木香 ，藿香， 葛根 名七味 白术散 ，治小儿 脾虚 肌热，泄泻作渴。以木藿之芳香，佐四君入脾，其功更捷；以 葛根 甘寒，直走阳明，解肌热而除渴也。
【按】本方加陈皮，名五味 异功散 ，治气虚而兼气滞者；再加 半夏 ，名 六君子汤 ，治气虚而兼 痰饮 者；再加 砂仁 ，藿香，名 香砂六君子汤
，治气虚而兼呕吐者。此皆补中有消导之意也。
治气虚痿饮，呕吐痞闷， 脾胃不和 ，变生诸证者。
人参一钱 白术二钱 茯苓二钱 甘草七分 陈皮八分 半夏一钱砂仁八分 木香七分，右 生姜 二钱，水煎服。
【集注】柯琴曰：经曰：壮者气行则愈，怯者着而为病。盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本。若脾胃一直有不和，则气便着滞，或痞闷哕呕，或生痰留饮；因而不思饮食，肌肉 消瘦 ，诸证蜂起，而形消气息矣。四君子气分之总方也，人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五脏，胃气既治，病安从来。然拨乱反正，又不能无为而治，必举大行气之品以辅之，则补者不至泥而不行。
故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也；加木香以行三焦之滞气， 缩砂 以通脾肾之元气，而?郁可开也。君得四辅，则功力倍宣，四辅奉君，则元气大振，相得而益彰矣。
治妊娠胎动下血，故因伤动，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探之，不损则痛止，已损则立下。及横生倒生，交骨不开， 产后血晕 昏乱，崩中 金疮 ，去血过多等证。
当归二两或三两 川芎 一两，右锉粗末合均，每服五钱，水一盏，酒半盏，煎八分，热服。未效再服。加 败龟板 一具，梳发一团，名开骨散。
【注】命名不曰归芎，而曰 佛手 者，谓此方治妇人胎前，产后诸疾，如 佛手 之神妙也。当归， 川芎 为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。古人俱必以当归君川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气，故蔻宗?]曰：不可单服，久服，亦此义也。然施之于气郁血凝，无不奏效，故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有所归也。血既有所归，则血安其部，而 诸血 病愈矣。至妊娠胎动，胎伤下血，非血壅胎伤，即血乱妄下，服此以探之，血乱胎未动者，血顺则痛止，血壅胎未损者，血行痛止，则胎因之而安也；已动已损者，血得顺行，则胎亦因之而顺下也。横生倒生，或用力太早，或误服催生之药，致气逆血乱，亦用此以调之。产后崩中金疮，亡血昏冒，亦用此以补之。子死腹中， 腹痛 欲死，亦用此以逐之。以上诸病，皆血病而气不虚者也。若夫气虚 难产 ，产后血脱，唇面黄白，少气烦乱，动则昏冒，若误与此，反致立败，则必倍加人参，速固无形之气，以救有形之血也。至于交骨难开，加 龟板 ，梳发，下输阴道；寒加姜，桂，热加黄耆，汗加 桂枝 ，搐加荆穗，又当以意消息，加减可也。
治一切血虚，血热，血燥诸证。
当归 熟地 各三钱 川芎一钱五分 白芍 （酒沙）二钱，右四味，水煎服。
【集注】张璐曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚 发热 ，火炎失血等证，蒙害至今。又专事女科者，咸以此汤随证漫加风，食，痰，气等药，纷然杂出；其最可恨者，不辨热之虚实，率加 知母 ， 黄柏 ，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之。殊不知四君子气药，治上下 失血过多 ，一切血药置而不用。独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血，不能速生，无形之气，所当急固也。昔人有言，见血休治血，必先调其气。又云： 四物汤 不得补气药，不能成阳生阴长之功。诚哉言也!然此汤 伤寒 火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合 柴胡 ，或加 桂枝 ，靡不应手辄效，不可没其功也。
柯琴曰：经云：心生血，肝藏血。故凡生血者，则究之于心；调血者，当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。当归甘温和血，川芎辛温活血， 芍药 酸寒敛血， 地黄 甘 平补 血。四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。若血虚加参耆，血结加 桃仁 ， 红花 ，血闭加 大黄 ， 芒硝 ，血寒加桂，附，血热加芩，连；欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘于四矣。若妇人数脱其血，故用以调经种子。如遇血崩，血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓猝，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。王好古治妇女，不论内伤，外感，胎前，产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。
治一切失血过多，阴亏气弱，烦热作渴，睡卧不宁等证。
【集注】柯琴曰：经云：阴在内，阳之守也；汤在外，阴之使也。故阳中无阴，谓之孤阳；阴中无阳，谓之死阴。朱震亨曰，四物皆阴，行夫地闭塞之令，非长养万物者也。故四物加知柏，久服便能绝孕，谓嫌于无阳耳。此方取参，耆配四物，以治阴虚血脱等证。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴；气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁。然阴虚无骤补之法，计在培阴以藏阳，血脱有生血之机，必先补气，此阳生阴长，血随气行之理也。故曰：阴虚则无气，无气则死矣。此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎。前辈治阴虚，用八珍，十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦，白术之燥，不利肾阴，茯苓渗泄，碍乎生升，肉桂辛热，动其虚火。此六味皆醇厚和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。
地骨皮饮
治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者；妇人 热入血室 ，胎前发热者。
【集注】柯琴曰：阴虚者阳往乘之，发热也。当分三阴而治之。阳邪乘入太阴脾部，当补中益气以升举之，清阳复位而火自熄也。若乘入少阴肾部，当 六味地黄丸 以对待之，壮水之主而火自平也。乘入厥阴肝部，当 地骨皮饮 以凉补之，血有所藏而火自安也。四物汤为肝家滋阴调血之剂，加 地骨皮 清志中之火以安肾，补其母也；加 牡丹 皮清神中之火以凉心，泻其子也。二皮凉而润，但清 肝火 不伤脾胃，与四物加知柏之湿润而苦寒者不同也。故 逍遥散 治肝火之郁于本脏者也，木郁达之，顺其性也； 地骨皮饮 ，治阳邪之乘于肝脏者也，客者除之，勿纵寇以遗患也。二方皆肝家得力之剂。
犀角地黄汤
治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。
生地黄 生 柏叶 生 荷叶 生 艾叶 各等分，右四味，捣烂为丸，如 鸡子 大，每服一丸，滚汤化服。
【集注】柯琴曰：阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者凉，而熟之则温；熟者补，而生者泻。四味皆清寒之品，尽取其生者，而捣烂为丸，所以全其 水气 ，不经火煮，更远于火令矣。生地多膏，清心肾而通血脉之源。柏叶西指，清肺金而调营卫之气。 艾叶 芳香，入脾胃而擅去瘀生新之权。 荷叶 法震，入肝家而和藏血摄血之用。五志之火既清，五脏之阴安堵，则阴平阳秘，而血归经矣。是方也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则反伤营。盖血得寒，则 瘀血 不散，而新生血不生也。设但知清火凉血，而不用归脾，养荣等剂以善其后，群有不绵连岁月而毙者。非立法之不善，妄用者之过耳。
治阴虚有火，令人 盗汗 者。
【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗。阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而出汗；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄耆，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄耆者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。经曰：阴平阳秘，精神乃治。此之谓欤!
【集注】吴琨曰：杂证盗汗，与伤寒盗汗不同。伤寒是半表半里之邪未尽，杂证则阴虚有火而已。彼以和表为主，此以救阴为急。故以补阴之品，佐泻火之药，明者辨之。
黄耆建中汤
治虚劳里急，悸，衄，腹中痛，夜梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，诸不足诸证。
黄耆 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣 ，右七味，水煎服。
【集注】喻昌曰：虚劳而至于亡血，失精，津液枯稿，难为力矣!『内经』于针砭所莫治者，调以甘药，『金匮』遵之而立 黄耆建中汤 ，急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至 充血 生精，而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之本位，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法也。
然用法贵立于无过之地，不独呕家不可用建中之甘，即微觉气滞，更当虑甘药太过，令人中满也。至大建中则大建其中之阳，小建中则小小创建之义，理中则燮理之义，治中则分治之义，补中，温中，何莫非先中州之义。缘伤寒外邪逼入于内，法难尽用，仲景但于方首以「小」之一字，微示其意，至『金匮』始尽建中之义。后人引伸触类，制 乐令建中汤 ， 十四味建中汤 ，曲畅建中之旨。学者心手之间，所当会其大义也。
治脾肺俱虚，发热 恶寒 ，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，弗论其病期脉，但用此汤，诸证悉退。
人参 白术 茯苓 甘草 黄耆 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心 远志 五味子 ，右十二味，加姜三片，枣二枚，水煎服。
【集注】柯琴曰：古人治气虚以四君子，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄耆，肉桂名十全大补，宜乎万举万当也。而用之有不获效者，盖补气而不用行气之品，则气虚之甚者，几无气以运动。补血而仍用行血之物，则血虚之甚者，更无血以流行。故加陈皮以行气，而补气者悉得效其用。去川芎行血之味，而补血者因以奏其功。此善治者，只一加一减，便能转旋造化之机也。然气可召而至，血易亏而难成，苟不有以求其血脉之主而养之，则营气终归不足。故倍人参为君，而佐以 远志 之苦，先入心以安神定志，使甘温之品，始得化而为血，以奉生身。又心苦缓，必得五味子之酸，以收敛神明，使营行脉中而流于四脏。名之曰养荣，不必仍十全之名，而收效有如此者。
治 思虑伤脾 ，或 健忘 怔忡，惊悸盗汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜卧少食，及妇女 月经不调 。
人参 龙眼肉 黄耆 甘草 白术 茯苓 木香 当归 酸枣仁 远志，姜三片，水煎服。
【集注】罗谦甫曰：方中 龙眼 ， 枣仁 ，当归，所以补心也；耆，参，术，苓，草，所以补脾也。薛己加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。而特名归脾何也？夫心藏神，其用为思；脾藏智，其出为意，见神智思意火土合德者也。心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传之子，子又能令母虚，所必然也。其病则健忘怔忡，怵惕不安之征见于心也；饮食倦怠不能运输，手足无力，耳目昏?g之证见于脾也。故脾阳苟不运，心肾必不交，彼黄婆者，若不为之媒合，则已不能摄肾气归心，而心阴何所赖以养，此取坎填离者，所以必归之脾也，其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母。然恐脾郁之久，思意不通，故稍取木香之辛且散者，以畅气醒脾，使能速通脾气，以上行心阴，脾之所归，正在斯耳。张璐曰：补中益气与归脾同出保元，并加归，术，而有升举胃气滋，补脾阴之不同。此方滋养心脾，鼓动少火，妙佐以木香少许，调顺诸气，畅和心脾。世医不谙此理，反以木香性燥不用，服之多致痞闷减食者，以其补药多滞，不能输化故耳。
治梦遗失精，惊悸郁结。
山药 二两 人参 黄耆 远志（制） 茯苓 茯神 一两 桔梗 三钱 甘草 辰砂 （另研）一钱 麝香 一钱 木香二钱五分为末，每服二钱，酒下。
【集注】汪昂曰：心，君火也。君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，故精脱而成梦矣。 山药 益阴，兼能涩精，故以为君。人参，黄耆用以固气，远志，二茯用以宁神，神宁气固，则精自守其位矣。 丹砂 镇心安魂。二香开郁通窍， 桔梗 载诸心药久留膈上，甘草调和诸药，交和于中。是方不以泻火固涩立法，但安神固气，使精与神气相根据，而梦少精秘矣。
【按】朱震亨云：主秘藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏有相火，而其系，上属于心；心，君火也。为物所感则易于动，心动则相火翕然随之。虽不交会，精亦暗流而渗漏矣。所以圣人只是教人收心养性，其旨深矣。震亨此论至当。其平生精力在补阴以制相火，深得『内经』天以阳生阴长，地以阳杀阴藏之旨。近世医者惟知阳生，不知阴亦能生；惟知阴杀，不知阳亦能杀。经虽每每指出阳脱，阴脱，阳绝，阴绝皆令人死，奈志迷偏见者不回也。即此一证，老年之人，心有所动，而相火衰不能翕然随之，虽有所梦而无所遗，由此可知震亨用黄柏一味，稍佐 冰片 ，名 清心丸 ，独泻相火，而治中年相火盛，梦遗 心悸 者，屡用屡效也。
治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利， 口舌生疮 等证。
人参 酸枣 仁 归当 生地黄 麦冬 天冬 柏子仁 远志 五味子 丹参 元参 白茯苓 桔梗，右为末，炼蜜丸如 椒目 大， 白汤 下。
【集注】柯琴曰：心者主火，而所以主之者神也，火盛则神困。心藏神，补神者必补其心；补心者必清其火，而神始安。 补心丹 故用生地黄为君，取其下足少阴以 滋水 ，主水盛可以伏火，此非补心之阳，乃补心之神耳。凡果核之有仁，犹心之有神也，清气无如 柏子仁 ，补血无如 酸枣仁 ，以其神存耳。参，苓之甘，以补心气；五味之酸，以收心气；二冬之寒，以清气分之火，心气和而神自归矣。当归之甘，以补心血； 丹参 之寒，以生心血；元参之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药，入心而安神明。以此养生，则百体从令，何有健忘怔忡，津液干涸，舌上生疮，大便不利之虞哉？
治虚劳，虚烦不得眠。
酸枣仁二升 甘草一两 知母 二两 白茯苓二两 川芎二两，右五味，以水八升，煮枣仁得六升，纳药煮取三升，分温三服。
【集注】罗谦甫曰：经云：肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰：肝者，罢极之本。又曰：阳气者，烦劳则张。罢极必伤肝，烦劳则精绝。肝伤精绝，则虚劳虚烦不得卧明矣。枣仁酸平，应少阳木化而治肝，极者宜收宜补，用酸枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调荣，又所谓以辛补之也。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，使防川芎疏泄过急，此所谓以土葆之也。然终恐劳极则火发，伤阴阳旺，阳分不行于阴，而仍不得眠，故佐知母崇阴水以制火，茯苓利阳水以平阴，将水壮而魂自宁，火清而神且静矣。此治虚劳肝极之神方也。
治心神昏乱，惊悸怔忡，寤寐不安。
朱砂 （另研） 黄连各半两 当归二钱 生地黄三钱 甘草二钱，
右为细末，酒泡 蒸饼 丸如 麻子 大， 朱砂 为衣。每服三十丸，卧时津液下。
【集注】叶仲坚曰：经云：神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明，则精气乱；神太劳，则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦。轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心若热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。
医宗金鉴 二十七卷