金匮要略存疑
男子平人脉,虚弱细微者,善 盗汗 也。
师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之
寒气厥逆,赤圆主之。
火邪者, 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 主之。
心下悸者, 半夏麻黄丸 主之。
??逆倚息不得卧, 小青龙汤 主之。 青龙汤 下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与 茯苓桂枝五味甘草汤 ,治其气冲。冲气即低,而反更??,胸满者,用 苓桂五味甘草汤 ,去桂,加 干姜 、 细辛 ,以治其??满。??满即止,而更复渴,冲气复发者,以 细辛 、 干姜 为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内 半夏 以去其水,水去呕止,其人形肿者,加 杏仁 主之。其证应内 麻黄 ,以其人遂痹,故不内之;若逆而内之者,必厥。所以然者,以其 人血 虚, 麻黄 发其阳故也。若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加 大黄 以利之。
寸口脉浮而迟, 浮脉 则热, 迟脉 则潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热, 数脉 即止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,即为水矣。
寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即 恶寒 ,水不沾流,走于肠间。
问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微??喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉则为水,紧则为寒,沉紧相搏,结在关元。始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,□下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与 葶苈 圆下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸□苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮??喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治??,??止其喘自差,先治新病,病当在后。
黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者久久必身□,□即胸中痛,又从腰以上,必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗, 桂枝加黄耆汤 主之。
诸黄, 猪膏发煎 主之。
下利,肺痛, 紫参 圆主之。
妇人陷经漏下,黑不解, 胶姜汤 主之。