妇人妊娠病脉证并治第二十
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师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠， 桂枝汤 主之。于法六十日，当有此证，设有医治逆者，□一月加吐下者，则绝之。
【注】
妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃 妊娠恶阻 之渐也。故阴脉虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法，□一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热，用 桂枝汤 ，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】
徐彬曰：平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱 无力 ，非细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能食之证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热亦无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃 恶心 阻食，阴脉小乃 胎元 蚀气，故曰：名妊娠也。
李□曰：此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，血不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，厚德载物，胎气赖以奠安，不能食者，脾气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉，又无寒热，故主妊娠。
（见下利中）
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妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月 经水 利时，胎也；下血者，后断三月，?[也。所以血不足者，其症不去故也，当下其症， 桂枝茯苓丸 主之。
【注】
经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下。妇人宿有症痼之疾而育胎者，未及三月而得漏下，下血不止，胎动不安者，此亦症痼害之也，已及六月而得漏下，下血胎动不安者，此亦症痼害之也。然有血?[成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未可下其症痼也。后三月血成?[，胎已强，故主之 桂枝 茯苓丸 ，当下其症痼也。此示人妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】
娄全善曰：凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是症也。
程林曰：此有症病而怀胎者，虽有漏血不止，皆症痼之为害，非胎动胎漏之证，下其症痼，妊娠自安。此『内经』所谓：有故无殒，亦无殒也。
方氏曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有 腹痛 ，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热。
魏荔彤曰：胎与?[之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必是胎。前三月有曾经下血者，则经断必成?[。
桂枝 茯苓 牡丹 （去心） 桃仁 （去皮、尖） 芍药 各等分
右 五味 ，末之，炼蜜和丸，如 兔屎 大，每日食前服一丸，不知加至 三丸 。
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妇人怀娠六、七月，脉弦， 发热 ，其胎愈胀，腹痛 恶寒 者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以 附子汤 温其藏。（方未见）
【注】
妇人怀娠六、七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无 头痛 身痛 ，则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子藏开，寒邪侵入，故用 附子汤 温子藏而逐寒。但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】
程林曰：胎胀腹痛，亦令 人发 热恶寒，少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调和，则胎气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子藏为之开也。 附子 汤用以温经。
李□曰：按子藏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命门为女子系胞之处，非谓命门即子藏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第十四椎之两旁。今经文明说少腹如扇者，子藏开，则子藏在少腹明矣。岂有在少腹者，而反谓其在脊后者乎？此误也。
尤怡曰：脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫藏开风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也。 附子 汤方未见，然温里 散寒 之意概可推矣。
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师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻， 胶艾汤 主之。
【注】
五、六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五、六月堕胎而下血不绝者，此症痼之害也。若无症痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，而阻其化育也，故用 芎归胶艾汤 温和其血，血和而胎育也。
【集注】
程林曰：漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四、五月堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用 胶艾汤 以治。
尤怡曰：妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是惟胶 艾汤 能补而固之。
当归 三两芍药一斤 茯苓 四两 白术 四两 泽泻 半筋芎?半筋
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
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【注】
妊娠呕吐 谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以 干姜 去寒， 半夏 止呕，恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐 人参 也。
【集注】
程林曰：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用 干姜散 寒， 半夏 、 生姜 止呕， 人参 和胃。半夏、 干姜 能下胎。娄全善云：余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，临病之工，何必拘泥。
尤怡曰：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也。
有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。
按『外台』方：青 竹茹 、 橘皮 、半夏各五两， 生姜 、茯苓各四两， 麦冬 、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。
当归贝母苦参丸方
葵子茯苓散方