消渴小便利淋病脉证并治第十四
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厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。
【按】
此条是『 伤寒 论』厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。
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寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。
【按】
此条当在『虚劳篇』中，错简在此。
【注】
寸口，通指左右三部而言也。浮而有力为风，浮而 无力 为虚，按之兼迟，即为虚劳之证，故主卫外荣内虚竭也。
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趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。
【按】
「而大坚」句不成文，「大」字之下当有「便」字，必是传写之遗。
【注】
趺阳胃脉也。胃脉浮盛，按之而数，为胃气热，故善消谷也。火盛消谷，则大便必坚，气盛消水，则 小便 必数，故溲数即坚也，坚数相抟，即为消谷消渴之病。
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趺阳 脉数 ，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。
【注】
此复申上条大便坚、小便数之义也。
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男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗， 肾气丸 主之。
【注】
饮水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便坚者，食消于中，故名中消也；饮水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。上、中二消属热，惟下消寒热兼之，以肾为水火之藏也。饮一溲一，其中无热消耗可知矣。故与 肾气丸 从阴中温养其阳，使肾阴摄水则不直趋下源，肾气上蒸则能化生津液，何消渴之有耶！
【集注】
程林曰：小便多则消渴，经曰：饮一溲二者不治。今饮一溲一，故与肾气丸治之。肾中之动气，即水中之命火，下焦肾中之火，蒸其水之精气，达于上焦，若肺金清肃，如云升而雨降，则水精四布，五经并行，自无消渴之患。今其人必摄养失宜，肾水衰竭，龙雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺热叶焦，则消渴引饮，其饮入于胃，游溢渗出，下无火化，直入膀胱，则饮一斗，溺亦一斗也。故用桂附肾气丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！
沈明宗曰：「男子」二字，是指房劳伤肾，火旺水亏而成消渴者。
（见中?⒅校?
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渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【注】
渴欲饮水，水入即吐，名水逆者，是里热微而水邪盛也，故以五苓散利水止吐也。
【集注】
李□曰：内有积水，故水入则拒格而上吐，名水逆也，五苓散利水，故主之。
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渴欲饮水不止者， 文蛤散 主之。
【注】
渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也。渴欲饮水，水入则消，口干舌燥者，白虎 人参汤 证也。渴欲饮水而不吐水，非水邪盛也；不口干舌燥，非热邪盛也。惟引饮不止，故以 文蛤 一味，不寒不温，不清不利，专意于生津止渴也。或云： 文蛤 即今吴人所食花蛤，性寒味咸，利水胜热，然屡试而不效。尝考 五倍子 亦名文蛤，按法制之名 百药煎 ，大能生津止渴，故尝用之，屡试屡验也。
文蛤散方
栝蒌根 （即 花粉 ）二两茯苓三两薯蓣二两 附子 （炮）一枚瞿麦一两
右五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服 三丸 ，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。
【集解】
李□曰：此方与五苓散同为利水生津之剂，此用薯蓣即五苓用 白术 之义也。但五苓兼外有微热，故用 桂枝 走表；此内惟水气，故用 附子 温下也。
尤怡曰：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以 附子 益阳气，茯苓、瞿麦行水气，观方后云：腹中温为知，可以推矣。其人苦渴，则是水气偏结于下，而燥火独聚于上。夫上浮之焰，非滋不熄；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法也。求变通者，于此三复焉。
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小便不利， 蒲灰散 主之， 滑石白鱼散 ， 茯苓戎盐汤 并主之。
【注】
无表里他证，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便 癃闭 病也。主 蒲灰散 、 滑石白鱼散 者， 蒲灰 乱发 血分药也， 滑石 白鱼 利水药也，然必是水郁于血分，故并主是方也。观东垣以 通关丸 ，治热郁血分之小便不利，则可知在血分多不渴也。主茯苓戎 盐汤 者，茯苓淡渗， 白术 燥湿， 戎盐 润下，亦必是水湿郁于下也。盐为渴者之大戒，观用 戎盐 则不渴可知也。
【集注】
魏荔彤曰：小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲师并列三方，以俟主治者择其善而从之。
蒲灰散方
滑石白鱼散方
滑石二分乱发（烧）三分 白鱼 二分
右三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。