痢疾总括
1。大瘕小肠大肠泻,肠癖滞下古痢名,外因风暑湿蒸气,内因不谨饮食生。 白痢 伤气赤伤血,寒虚微痛热窘疼,实坠粪前虚坠后,湿热寒虚初久称。
【注】大瘕泻者, 里急后重 ,数至圊而不能便,茎中痛也。小肠泻者,溲涩而便脓血,少 腹痛 也。大肠泻者,食己窘迫,大便色白,肠呜切痛也。肠癖者,饮食不节,起居不时,阴受之,则入五脏,??胀闭塞,下为飧泻,久为肠癖,腹痛下血也。滞下者,积汁垢腻,与湿热滞于肠中,因而下也。此皆古痢之名也。然痢之为病,里急后重,下痢脓血, 小便 赤涩。里急者,腹痛 积滞 也。后重者,下坠气滞也。小便赤涩者,湿热郁滞也。皆因外受风暑湿蒸之气,内伤生冷饮食过度而生也。白痢自大肠来。大肠与肺为表里,肺主气,故属伤气也。赤痢自小肠来,小肠与心为表里,心主血,故属伤血也。寒闭痛甚,寒开痛微,痢开痛减,故痛微也。虚者少气,气无壅滞,故亦痛微也。
热者多实,性急不得舒通,故窘痛甚也。后坠下迫肛门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠。粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠。初痢多属湿热,久痢多属寒虚也。
噤口痢 水谷痢 风痢 休息痢 热痢 寒痢 湿痢 五色痢2。噤口饮食俱不纳,水谷糟粕杂血脓,风痢坠重圊清血,休息时作复时停,热痢鱼脑稠粘秽,寒痢稀?拾浊逍龋?湿痢 黑豆 汁浑浊,五色相杂脏气凶。
【注】噤口痢者,下痢不食,或呕不能食也。水谷痢者,糟粕脓血杂下也。风痢者,似 肠风 下清血而有坠痛也。休息痢者,时发作时停止也。五色痢者,五色脓血相杂而下也,若有脏腐尸臭之气则凶。
3。水浆不入痢不止,气少脉细皮肤寒,纯血噤口呕脏气,身热脉大命难全。
【注】下痢不止,水浆不入,气少脉细,皮肤寒,死于阳绝也。下痢纯血,噤口,呕逆脏气,身热脉大,死于阴绝也。
4。初痢表热宜仓廪,里热冲心大 黄连 ,寒痢理中诃蔻缩,附 白桂 赤不须言。
【注】初痢有表证 发热 者,不宜攻之,法当先解其外,用仓廪汤汗之。里热盛,上冲心作呕噤口者,法当先攻其里,用 大黄 , 黄连 ,好酒煎服攻之。寒痢宜用 理中汤 ,加 诃子 , 肉蔻 , 缩砂 。白多者加 附子 ,赤多者加 肉桂 也。
5。初痢内外无大热,芩连枳木芍归榔,桂草尿涩 滑石 倍,痢数窘痛入 大黄 。
【注】初痢外无表热, 内热 不盛,宜用 芍药 汤。即 黄芩 , 黄连 , 枳实 , 木香 ,芍药, 当归 , 槟榔 , 甘草 , 肉桂 少许也。小便涩赤加 滑石 。
下痢次数无度,下坠痛甚,入大黄也。
香连 和胃汤 参连开噤汤 贴脐法6。 痢疾 下后调气血,宜用香连和胃汤, 黄芩 芍药香连草, 陈皮 白术 缩砂当,赤虚更加椿榆炒,白虚参苓共炒姜,噤口参连 石莲子 ,贴脐王 瓜藤 散良。
【注】痢疾攻后病势大减,宜调气血,用香连和胃汤,即黄芩,芍药, 木香 ,黄连, 甘草 , 陈皮 , 白术 , 当归 ,缩砂也。赤痢下血多虚者,当涩之,加炒 椿根白皮 ,炒 地榆 。白痢日久气虚者,加 人参 , 茯苓 ,炒 干姜 以补之。实而噤口堪下者,以大黄黄连汤下之。不堪下者,内以 人参 ,黄连,石 莲子 煎汤,徐徐服之,下咽即好。外以贴脐 王瓜 藤散,即 王瓜 藤,茎,叶经霜者,烧灰 香油 调,纳脐中,即有效也。
真人养脏汤
7。久痢寒热 乌梅 治,寒虚滑痢养脏汤,参术肉蔻归诃桂,芍药 罂粟 草木香。
【注】久痢脏有寒热不分者,宜用 乌梅 丸调和之。寒虚滑脱者,宜用养脏汤温补之,即人参,白术,肉蔻, 当归 , 诃子 ,肉桂,芍药, 罂粟壳 ,甘草,木香也。
香连平胃散 胃风汤
8。水谷调中益气治,湿痢香连平胃方,虚湿风痢胃风治,桂粟八珍减 地黄 。
【注】水壳痢者,乃脾胃虚,腐化不及,宜调中益气汤。湿痢宜木香,黄连,合平胃散方。湿而虚者,宜用胃风汤,即肉桂, 粟米 ,八珍汤减 地黄 也。
9。五色休息皆伤脏,涩早滞热蕴于中,补之不应脉有力,日久仍攻余法同。
【注】五色,休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽,蕴于肠胃伤脏气也。用一切补养之药不应,则可知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法,与诸痢同。