失血总括
2。失血身凉脉小顺,大疾身热卧难凶,口鼻涌出而不止,大下溃腐命多倾。
【注】大疾,脉大疾也。卧难,不能卧也。大衄,大下,血出如涌泉不止,内溃腐尸之气,则命倾也。
3。阳乘阴热血妄行,血犯气分不归经,血病及腑渗入浊,由来脏病溢出清。热伤失血宜清热,劳伤理损自然平,努即内伤初破逐,久与劳伤治法同。
【注】凡失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,血不能安于脉中而妄行气分,不能回归经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃浊道,上从咽出,下从二便而出也。血病伤及于脏者,则血溢出胸中清道,上从喉出,下从精窍而出也。失血脏于脏内,行于脉中,躯壳之中不可得而见也,非有损伤,不能为病。而损伤之道有三:一曰热伤,宜以清热为主;一曰劳伤,宜以理损为主;一日努伤,初宜以破逐为主,久亦宜以理损为主也。
犀角地黄汤
4。热伤一切失血病, 犀角 地黄 芍 牡丹 ,胸膈满痛加桃大,热甚吐衄入芩连,因怒 呕血 柴栀炒,唾血 元参 知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽 郁金丸 。
【注】热伤一切失血之病,皆宜 犀角 地黄汤 。若胸膈满痛,是为 瘀血 ,加 桃仁 , 大黄 。若吐血热盛,加 黄芩 , 黄连 。因怒致吐血及呕血者,加 柴胡 ,炒栀。唾血加元参, 黄柏 , 知母 。 咯血 加 天冬 , 麦冬 。嗽血加 知母 , 贝母 。涎壅气促,阵阵急嗽带出血者,宜 郁金 丸,方在后。
5。劳伤吐血 救肺饮 ,嗽血加调 郁金 汤。形衰无热气血弱, 人参 养荣加麦良。
【注】救肺饮,即虚劳门之 加味救肺饮 ,加调郁金末也。若 气血虚弱 不见火象,宜用 人参养荣汤 ,加 麦门冬 也。
芎归饮6。饱食用力或持重,努破脉络血归芎,呕血漉漉声上逆,跌扑堕打有瘀行。
【注】饱食用力,或因持重努伤脉络,失血涌吐,宜用芎归饮,引血归经。及呕血跌扑堕打,伤其脉络,令人大吐者,亦皆宜之。其有瘀血者,或加 大黄 以下之,或加 桃仁 , 红花 以破之。或加郁金, 黄酒 以行之。
参地煎 7。参地衄吐血不巳,热随血减气随亡,气虚 人参 为君主,血热为君 生地黄 。
【注】参地煎,即人参, 生地 黄也。凡因热伤衄,吐血不巳者,则热巳随血减,然气亦随血亡也。气虚甚者,当倍人参为君。血热者,宜倍生地为君。时时煎服自止也。
泻肺丸
8。嗽血壅逆虚 苏子 ,积热痰黄泻肺丸,蒌仁半贝金葶杏,三黄惟大有除添。
【注】嗽血痰壅气逆,形气虚者, 苏子降气汤 降之。方见诸气门。痰黄积热,形气实者,用泻肺丸下之,即 栝蒌仁 , 半夏 , 浙贝母 ,郁金,苦 葶苈子 , 杏仁 , 黄连 , 黄芩 ,大黄也。惟大黄形气实者加之,若形气虚者,或大便溏泻,则减去不用。
9。保肺肺 痈 吐脓血, 白芨 薏苡 贝金陈,苦梗苦葶 甘草 节,初加 防风 溃耆参。
【注】保肺汤,即白芨, 薏苡仁 ,贝母, 金银花 , 陈皮 , 苦桔梗 ,苦 葶苈 , 甘草节 也。初起加 防风 ,溃后加生 黄耆 ,人参。
10。 尿血 同出痛淋血,尿血分出溺血名,溺 血精 窍牛四物,淋血八正地金通。
【注】淋血,溺血二证若尿与血同出而痛,名曰淋血。尿与血分出,名曰溺血。溺血为精窍之病,用四物倍加 牛膝 。淋血为尿窍之病,用 八正散 ,加 木通 ,生地,郁金治之。
11。溺血诸药而不效,块血窍滞茎急疼,珀珠六一 朱砂 共,引煎一两整 木通 。
【注】溺血一证,乃精窍为病,每因忍精不泄,提气采战,或因老年竭欲而成。服诸药不效者,所溺之血成块,窍滞不利,茎中急疼欲死者,用珀珠散,日三服,每服三钱,引用整木通去粗皮黄色者,煎汤
调服。其方即 琥珀 末一钱, 珍珠 末五分, 朱砂 末五分,飞 滑石 六钱, 甘草 末一钱,合均,分三服。若其人大便结燥不通,以 八正散 加牛膝,郁金下之。有热尿涩,以 导赤散 加牛膝,郁金清之。痢后仍服此药,自有奇功。
槐花散
12。便血 内热 伤阴络,风合 肠风 湿脏疡, 槐花 侧枳连炒穗,风加秦防湿楝苍。
【注】便血二证,肠风,脏毒。其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊。均宜 槐花散 ,即炒 槐花 ,炒 侧柏叶 ,醋炒 枳壳 , 川黄连 ,炒 荆芥穗 ,为末, 乌梅汤 调服。肠风,加 秦艽 ,防风。脏毒,加炒苦栋,炒 苍术 。若大肿大痛,大便不通,当以脏毒未溃之疡治之,非脏毒下血之病也。
13。便血日久凉不应,升补升耆苍桂秦,归芍丹陈二地草,热加萸连虚人参。
【注】便血日久,服凉药不应,宜升补,用升阳去湿 和血汤 。即 升麻 , 黄耆 , 苍术 , 肉桂 , 秦艽 , 当归 , 白芍 , 丹皮 , 陈皮 ,生地, 熟地 ,生甘草, 炙甘草 也。有热,稍加 吴茱萸 ,炒川连。虚加人参可也。