里证
表中之里是阳明，热渴汗多白虎（汤）行，胃实晡潮膨谵语，里中之里枳（实大）黄平（二 承气汤 随其见症而用之。）
心痛（心为君主之官，受邪而痛，手足寒至节，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包络痛也，）胸膺痛（肺气不调，）胃脘痛（胃气不和，）两胁痛（肝胆之病，） 大腹 痛（属脾，） 小腹痛 （肝肾之病，昔人每证当分别九种∶曰饮、曰食、曰热、曰冷、曰风、曰虫、曰悸、曰注、曰去来。悸者，心虚而动痛也。注者，邪气着而痛也。去来者，作止不常，亦邪气也。但注阴而去来为阳耳，其实是小家伎俩，不必泥也。宜以上中下两旁部位分之，自心胸至胃脘为上部，宜宣其阳气。阳气虚宜黄 ，气实宜 枳实 ，气结宜 贝母 、 栝蒌 皮，气逆宜 半夏 、 薤白 ，气滞宜 檀香 、 砂仁 之类，自胃脘至脾为中部，宜调其阴阳。仲景 理中丸 ，以 人参 （甘寒多液为阴分药、） 甘草 （味胜于气，亦阴分药。）补阴。以 白术 、 干姜 补阳，为万古准绳。即如 通脉四逆汤 ，急于回阳，若有腹苦，必加苦寒如 芍药 以养阴。 黄连汤 重于清火，因有 腹痛 ，不离辛热之姜桂以开阳。此理甚微，非熟于《内经》者，不可与语也。自脐下至阴器为下部，宜破其阴气，《金匮》名为寒疝（金人以睾丸肿大为疝，《金匮》则以腹中痛剧为寒疝。）所主皆 附子 、 乌头 、 蜀椒 大热之性，扶阳以破阴。若前痛彻后，后痛彻前，阴阳无分界限，宜加 赤石脂 一、二两以堵截之，而 生姜 当归羊肉汤 ，籍 羊肉 之浊气引入阴分以破阴，尤为神妙也。胁肋一带为侧部，宜利其枢转，肝胆之气，其行在侧， 小柴胡汤 为少阳之正药， 当归四逆汤 为厥阴之正药，或再加鲜 橘叶 四十九片则得矣。以上诸证，脉细而迟，寒也，以姜桂 附子 吴茱萸 之类为主。脉大而数，热也，以 金铃子 、 黄连 、 沙参 、芍药之类为主。痛而利者，虚也，以 附子理中汤 之类为主。痛而闭者，实也，以 小承气汤 之类为主。亦有寒实而痛者，宜 大黄附子汤 以温通之。若吐虫，则用 附子 理中汤 ，去 甘草 ，加 当归 、 川椒 、 黄连 、 乌梅 。若食积，则先以 平胃散 加 麦芽 、 山楂 以消导之，否则以 承气汤 下之。若因怒气而痛，则以 七气汤 加贝母、 抚芎 、 香附 以解之，人人共喻，不必赘也。又《仁斋直指》治脾痛攻刺，百药罔效，用和剂 抽刀散 如神。此方医家秘不轻传，嘉庆十八年，长州徐炳南，梓尤氏《金匮翼》载之。心腹为阴，故列于里证。（经义）《举痛论》曰∶“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，滞而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《厥病篇》曰∶“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”按∶经文极繁，此不过摘其要语。
痰病却缘水泛成，滚痰（丸）峻烈二陈（汤和）平，桂苓甘术汤同真武（一化太阳水府之气，一镇少阴水脏之气，）五饮源流一脉清。
痰饮之病源，皆水也。《经》云∶“三焦者，决渎之官，水道出焉。”设三焦失职，因之聚成痰饮，变证多端。古人论痰有四∶痰饮，悬饮，溢饮，支饮，详于《金匮要略》。余着有《浅注》，宜细辨之。然又有聚而不散者，名留饮僻处胁下者，名癖饮；流移不定者，名流饮；沉伏于内者，名伏饮。又因酒而成癖者，名酒癖。因寒所伤者，名冷痰，因热所伤者，名热痰。总由于三焦失职，气道痞涩所致。是以气行即水行，气滞即水滞，惟能宣通三焦之气，则为治其本而清其源矣。《金匮》曰∶“当以温药和之。”此六字为金针之度也。所以然者，人之气血则温则宣流，反结而成病。尤在泾新立七法，授时医之快捷方式，余阅江苏顾西畴，徐炳南之治案多本于此，今姑录之，以见奇相赏疑与析，神交在三千里外云。
一、曰攻逐
古云治痰先补脾，脾复健之常，而痰自化。然停积既甚，譬如沟渠壅滞，久则倒流逆上，污浊臭秽，无所不有，若不决而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，无是理也，故须攻逐之剂。
二、曰消导
凡病痰饮未盛，或虽盛而未至坚顽者，不可攻之，但宜消导而已。消者损而尽之，导者引而去之也。
三、曰和
始因虚而生痰，继因痰而成实，补之则痰益固，攻之则正不支，惟寓攻于补，庶正复而痰不滋；或寓补于攻，斯痰去而正无损，是在辨其虚实多寡而施之。
四、曰补
夫痰即水也，其本在肾，痰即液也，其本在脾。在肾者，气虚水泛，在脾者，土虚不化。攻之则弥盛，补之则潜消，非明者不能知也。
五、曰温
凡痰饮停凝心膈上下，或痞，或呕，或利，久而不去，或虽去而复生者，法当温之。盖痰本于脾，温则能健之，痰生于湿，温则能行之。
六、曰清
或因热而生痰，或因痰而生热，交结不解相助为疟，昔人故言痰因火而逆上者，治火为先也。其证咽喉干燥，或寒或壅，头目昏重，或咳吐稠粘，面 目赤 热。
二陈汤 加 黄芩 、 连翘 、 山栀 、 桔梗 、 薄荷 。
七、曰润
肺虚阴涸，枯燥日至，气不化而成火，津液结而成痰，是不可以辛散，不可以燥夺。清之则气自化，润之则痰自消。
王节斋 化痰丸
痢疾 ，伏邪之为病也。夏月受非时之小寒，或贪凉而多食瓜果。胃性喜寒，初不觉其病，久则郁而为热，从小肠以传大肠。大肠喜热，又不觉其为病。至于秋后，或因燥气，或感凉气，或因饮食失节，引动伏邪，以致 暴泻 。以致 里急后重 ，脓血赤白，小腹疼痛，甚则为噤口不食之危证。当知寒气在胃，热气在胸，寒热久伏。而忽发之病，用 芍药汤 荡涤大肠之伏热，令邪气一行，正气自能上顾脾胃。如若未效，即用 理中汤 以温胃中之伏寒，加 大黄 以泄大肠之伏热。一方而两扼其要，红者可加 地榆 ，白者可加 木香 ，红白兼见者并加之。倘久而不瘥，可用理中汤原方以补之，或用 真人养脏汤 以涩之，或间用 香连丸 以坚之。此定法亦活法也。如初起而 发热 不休，方书皆云死证，其实非经络不和，即外感风寒所致。惟审其发热，而仍 恶寒 者，用 当归 四逆汤 。发热胸胁满而 呕吐 者，用小 柴胡汤 和其经络，而下利自松。
仓廪汤 更面面周到，足补古人所未及。痢为肠胃之病，故列于里证。（经义）《太阴阳明论》曰∶“饮食不节起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞，下为飧泄，久为肠 。”《论疾诊尺篇》曰∶“春伤于风，夏生飧泄，肠。”
《阴阳别论》曰∶“阴阳虚，肠 死。”《气厥论》曰∶“肾移热于脾，传为虚，肠死。”按∶《内经》所谓肠 ，即今之下痢，方书又名滞下是也。本经《惟评虚实论》谓∶“肠 便血 ，身热则死，寒则生。”《大奇论》谓∶“肾脉小搏，沉为肠 下血，血温身热者死。”又云∶“心肝 ，其脉小沉涩，为肠 ，其身热者死，热见七日者死。”《论疾诊尺篇》又谓∶“飧泄脉小，手足寒者难已，脉小，手足温者易已。”数句互异，而不知热与温有别，热者壮热，温者温和也。且痢与泻二证同而不同。
痢分寒热各相争，张氏（号心在，近时人着《张氏医参》）伏邪论最精，肠热（肠喜热，日受热而伏为病根）胃寒（胃喜寒，日受寒而伏为病根）标（标热）本（本寒）异，暑过（炎暑已退，寒气欲动）秋至（新秋初至，余热犹燃）序时更，理中（汤）姜克贪凉病，加味（煎汤加大）黄令郁火清，初患尚轻休语此，止从 芍药汤 定权衡。
千金传下 驻车丸 ，两半归连重一般，三两 阿胶 姜一两，阴虚久痢得 灵丹 。
阿胶 （三两） 黄连 当归（各一两半） 干姜 (炒，一两)醋煮阿胶为丸，每服四、五十丸，昼夜三服，米饮下。“三车”运精、气、神，分治三焦，以调适阴阳。此因阳热过旺，阴精受伤，故用黄连以驻鹿车之骤，干姜以策牛车之疲，阿胶以挽牛车之陷，当归以和精气神之散乱也。张石顽此注甚超，全录之。
奇恒痢。张隐庵曰∶“病生于外感，内伤，人所共知，而奇恒之病，知之者鲜矣。奇恒者，异于恒常也。即以奇恒之下利而言，乃三阳并至，三阴莫当，积并则为惊，风病起疾，至如砺，九窍皆寒，阳气旁溢，嗌干喉塞。痛并于阴，则上下无常，薄为肠 。其 脉缓 小迟涩，血温身热死，热见七日死。盖因阳气偏剧，阴气受伤，是以脉小沉涩。此证急宜 大承气汤 泻阳养阴，缓则不救。医者不知奇恒之因，见脉气和缓，而用平易之剂，此又何异于毒药乎。予故曰∶服平和之药而愈者，原不死之病，勿药亦可，服平和汤而后成不救者，医之罪也。
奇恒痢疾最堪惊，阳并于阴势莫京，喉塞咽干君切记（嘉庆戊午夏，泉郡王孝？患痢七日。忽于寅午之交，声微哑，谵语半刻即止，酉则死。七月，榕城叶广文观凤之弟，患同前证，来延，自言伊芳弟痢亦不重，饮食如常，惟早晨咽干微痛，如见鬼状，半刻即止，时届酉刻，余告以不必往诊，令其速回看看，果于酉戌之交死，）大承急下可回生。
泄泻之证，《内经》所谓∶“湿胜则濡泄，”是也。宜以 胃苓汤 为主。如寒胜则下利清谷，加干姜、附子、吴 茱萸 。如热甚则下利肠垢，去 桂枝 ，加黄连、黄芩、 干葛 。如食积加 麦芽 、 山楂 炒黑。如虚甚加 人参 。若五更后根据时作泻，名脾肾泻，宜 四神丸 去 肉豆蔻 ，加人参、 白术 、 罂粟壳 、干姜、 茯苓 ，以 枣汤 叠丸，临卧以姜汤送下四、五钱。久泻宜 圣济附子丸 。又《金匮翼》 乳豆丸 ，治滑泄不止，诸药罔效。方用肉 豆蔻 (生为末)、通明 乳香 (以酒浸过)研 成膏 ，丸如 梧桐子 大，每服五十丸，空心米饮送下。（经义）《金匮真言》曰∶“长夏善病，洞泄寒中。”《阴阳应象大论》曰∶“清气在下，则生飧泄。”又曰∶“湿胜则濡泄。”又曰∶“春伤于风，夏生飧泄。”又曰∶“水谷之寒湿，感则害人六腑。”《脏气发时论》曰∶“脾病者，虚则腹满， 肠鸣 ，飧泄，食不化。”
《经脉篇》曰∶“脾所生病，心下急痛，溏瘕泄。肝所生病，胸满呕逆，飧泄狐疝。”《厥论》曰∶“少阴厥逆，虚满呕，变下泄清。”《阴阳别论》曰∶“一阳发病，少气善咳，善泄邪气。”《脏腑病形篇》曰∶“肺脉小甚为泄，肾脉小甚为洞泄。”《脉要精微论》曰∶
“胃脉实则胀，虚则泄。”又曰∶“脉动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。”《玉机真脏论》曰∶“泄以脉大，脱血而脉实，皆难治。”《师传篇》曰∶“脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，胃中寒，则 腹胀 肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。”
泄泻病因湿胜来，胃苓（汤）旧法出新裁，四神（丸）固肾时传外，苦领酸甘效首推（此一句，非读十年书，治千百症者，不解其妙。
秘结证。《金匮真言》曰∶“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”《气厥论》曰∶“膀胱移热于小肠，隔肠不便。”《脏气法时论》曰∶“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”《杂病篇》曰∶“厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。”读此则知秘结之证，除阳明结热，轻者用 脾约丸 ，重者择用三承气汤外，无不由之于肾。盖肾主二阴，而司开阖，彼大 小便 不禁者，责其开而不阖，而大小便不通者，又当责其阖而不开。
故肾热者，凉而滋之，肾寒者，温而滋之，肾虚者，补而滋之，肾干燥者，润而滋之。且滋肾而膀胱亦治，移热隔肠之病自已矣。秘结多由于肾，故列于里证。
秘结三承（气汤）慎用之， 麻仁 （丸，又名 脾约 丸）泽润不支离，须知肾脏为阴主，补泻寒温总是滋。
隔食证。水饮可下，食物难入。高鼓峰专主阳明，用 左归饮 去 茯苓 ，加 生地 、当归以养胃阴。此法从薛氏医按胸满不食以 六味汤 加此二味得来也。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。用此方俾胃阴上济，则贲门宽展而饮食进，胃阴下达，则幽门阑门滋润而二便通，十余剂可效。如若不愈，《人镜经》专主《内经》“三阳结谓之隔”一语，以三一承气汤节次下之，令陈卒去，则新物纳，此峻剂也。然此证多死，即勉治之，亦不过尽人事而已。又有朝食暮吐，名 反胃 ，为中焦虚寒，下焦无火，宜 吴茱萸汤 ， 附子理中汤 ，加茯苓、 半夏 、川椒之类，或以 真武汤 、 八味丸 间服，然《金匮》有 大半夏汤 ，主降冲脉之逆，为隔证反胃初起之神方。（经义）《阴阳别论》曰∶“一阳发病，其传为隔。”按∶一阳，少阳也。手少阳三焦，足少阳胆，为初气从中见之相火治之，大 小柴胡汤 ， 诸泻心汤 ，按证用之如神。又曰∶“三阳结，谓之隔。”按∶三阳，太阳也，手太阳小肠，足太阳膀胱，从本为寒，从标为热。结者，寒热之气，皆能为结，此深一层论也。张景岳谓∶“小肠属火，膀胱属水，火不化则阳气不行而传导失职，水不化则阴气不行而清浊不分，皆致结之由。”此浅一层论也。《伤寒论》中尽有神妙之方。《邪气脏腑病形篇》曰∶“脾脉微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。”按∶脉微为 脾虚 而中气欲馁，沃沫为脾虚而津液不摄， 理中丸 为上策，如若未效，宜于脉之急处，寻出所以急之源头而治之。《大奇论》曰∶“胃脉沉鼓涩胃外鼓大，心脉小坚急，皆隔偏枯。”按∶此即前论高鼓峰之意也。《通评虚实论》曰∶“隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《本神篇》曰∶“忧愁者，气闭塞而不行。”按∶此二节，即张鸡峰所谓∶
“噎膈是神思间病”之意。《金匮》茯苓 浓朴汤 ，丹溪 越鞠丸 可治，但当更求其本则得矣。
《血气形志篇》曰∶“形苦志苦，病生于咽噎，治以苦药。”愚谓亦不外 泻心汤 之类。反胃证《内经》无专论，当以《金匮》为主。
左归（饮）去茯古传心（加入）生地当归养胃阴，病重必须求峻剂，三（一承）气（汤）通结得良箴。
隔证，余宗《经》文“三阳结”一句为主，以大便如羊矢为死证。今考《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰∶“肾脉微缓为洞，洞者食不化，下咽还出”此三句，堪为隔证对面诊法。骆龙吉遵《内经》专立病名曰“洞”。注云∶“肾主二便。”今肾脉少缓，则 肾气虚 矣。肾气既虚，则大便不能禁固，所以食饮不化，一下咽噎，旋即吐出。“旋”与“还”同，名为洞，风是也。洞当作“ ”，风气洞彻五脏也。《史记·太仓公》曰∶“ 风者，食饮下嗌而辄出不留，病得之溷。”又曰∶“ 风之状，饮食下嗌辄后之，病得之饱食而疾走。”注谓∶后，如厕也。马元台注为洞泄，少误，况下文又有小甚焉。《仁斋直指》以 不换金正气散 送下 安肾丸 ，又用 二神丸 收功。
腰痛证。《内经·刺腰痛篇》曰∶“足太阳脉浮，令人腰痛。”言外感也，以 五积散 主之。《脉要精微论》曰∶“腰者，肾之府，转摇不动，肾将惫矣。”言内虚也，以 六味地黄丸 、桂附八味丸加 牛膝 、 杜仲 、 淫羊藿 、 鹿茸 、 补骨脂 主之。痛如刺者为死血，以 鹿角 为末，又以 肉桂 、 牛膝 、 乳香 、 没药 、 元胡 、 桃仁 、 红花酒 煎送下四钱。痛而重着，如带五千钱者为湿气，宜 肾着汤 ，痛而游走，或作止不定者为痰积，宜二陈汤加 南星 及快气之品，使痰随气运。又白术能利腰剂？之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许，少佐他药，一服如神。
《太平圣惠方》治风冷，寒痹，腰痛，用川 草乌 三个，生捣为末，少加盐水，摊于纸上，贴痛处即愈。以腰为肾府，故列于里证。
腰痛外邪五积宜，内虚六味（汤， 八味汤 ）化裁之，若还 瘀血 寻 鹿角 ，肾着（病，即用 肾着汤 沉沉不转移。
不寐证。经文外，《金匮》主肝魂不守宅，用 酸枣仁汤 。余以阳不归阴，用 干百合 一两半， 紫苏叶 三钱， 龙骨 、 牡蛎 、 茯神 、 枣仁 之类，随宜加入。（经义）《邪客篇》“伯高曰∶厥气客于五脏六腑，则卫气独行其外，行于阳而不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷（按∶此“陷”字即陷阱之陷，阳气阻而不行也，）不得入于阴，阴虚故目不瞑。帝曰∶善，治之奈何。伯高曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以 半夏汤 一剂，阴阳已调，其卧立至。”《大惑论》∶“帝曰∶病不得卧者，何气使然。岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”
不寐《内经》论最详，肝魂招纳（酸） 枣仁汤 ， 紫苏 百合 归阴分（《侣山堂类辨》云∶“余植 百合 ，其花朝开暮合， 紫苏 之叶，朝挺暮垂，俱能引阳气而归阴分”，）龙牡 茯神 佐使良。
不能食者，胃中元气虚也。然有虚冷虚热之异。虚冷者，面黄白，身常怕寒，所食不能克化，懒不欲食，大便溏秘无常，病在上、中二焦，宜用 消食丸 。若病在下焦，命门乏火化之职，宜用《本事》二 神丸 。虚热者，面黄中带赤，身常恶热，胸膈饱闷，不欲食，间或 吐酸 ，小便短，大便不通，病在上、下二焦，轻者用 资生丸 ，重者用凝神散。若病在下焦，高鼓峰谓∶“肾乃胃之关，关门不利，升降息矣。”关门，即气交之中，天之枢也。关故肾旺则胃阴足，胃阴足则思食，当急以六味加归芍养之。若血燥大肠干枯，有黑粪叠积胃底，则当以 熟地 五钱，当归、麻仁各三钱， 白芍 、 桃仁 各二钱，微微润之。视其形体如常，气血尚足，可加 大黄 三钱助血药，大肠一顺利，胃自开矣。江苏顾西畴最得意之秘法，其徒徐炳南刻《金匮翼》，谓为尤在泾所着，余未敢信。然此法余用少年亦之多效，似不必爱古而薄今也。又此证有谷劳一证，其人怠惰好卧，肢体烦重，腹满善饥而不能食，食已则发，谷气不行使然也。《金匮翼》用 沉香汤 。《肘后》云∶饥食便卧得“谷劳”病，令人四肢烦重，默默欲卧食毕辄甚，用 大麦芽 一升，川椒一两，并炒干姜三两，捣末，每服方寸匕，日三服。
食亦皆因胃热乘，虽能纳谷瘦难胜，慈云若骨垂甘露，荣卫氲氤气上腾。
黄胆证，已食如饥，但欲安卧，一身面目及小便俱黄是也。此为胃热脾寒，寒则生湿，或胃得风而脾热，得寒而湿。湿热内郁，则膀胱之气不化，膀胱主一身之肌表，不化气则湿热无去路而成疸矣。《金匮浅注》言之最详，今惟以阴阳提其大纲。凡阴黄胆，色暗如 熏黄 ，短气，小便自利，证多虚，宜理中汤、 建中汤 之类主之。阳黄胆，色明如 橘子 ，气逆，小便不利，证多实，宜 茵陈蒿汤 、 栀子柏皮汤 之类主之。又有从房事而得者，身黄而额上黑，微汗出，手足心热，名 女劳疸 。取妇人月经布和血烧灰，空腹酒服方寸匕，日再，不过三日必愈。然《金匮浅注》不可不读。此黄色虽现于表，而郁热则盛于里，故列于里证。