妇人科

妇人之病与男子俱同,惟经之前后,与胎产前后,当另立治法。室女 闭经 ,久必成劳,以 天癸 正旺,不应愆期也。其症发 热咳 嗽,及寒热往来,恶疮渐盛。如脉洪、口渴, 便秘 者,为实热,宜以 四物汤红花桃仁大黄 (醋炒、) 乌药茜草 主之;脉虚、口淡、多寒、腰 腹痛 、大便滑者为虚寒,宜以 四物汤肉桂人参大黄桃仁干姜 主之,二症脉涩,肌肉甲错,将成干血痨者如 虻虫水蛭 攻之,但经闭即为血崩之兆,不可任意攻击,此切症类多 忧郁 思虑,七情过用所致,属虚者十之六、七。《内经》云∶“二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月。”宜以 逍遥散 解肝经之郁,而诸郁俱解以 归脾汤 补心脾之血,以治经血之源。景岳 逍遥饮 心、肝、脾同治,为标本两全之道,服之良久,然后通之。

妇人经闭,照前法。师尼寡妇,寒热往来,脉上鱼际,将成 痨瘵 ,以 小柴胡汤生地 主之,或八味 逍遥散 主之。

妇人经渐迟,是血海虚寒,宜以四物汤加桂、附、吴萸、 人参白术 、炙草主之。经渐早是血海挟热,宜四物汤加 黄连黄芩阿胶地榆甘草 主之。

愚按二症,经迟者,用 归脾汤附子干姜 ,经早者加 丹皮栀子 是也。

薛立斋之快捷方式妇人赤 白带 下,与男子赤白浊同,俱主湿热,宜 二陈汤苍术白术 各二钱, 黄柏 一钱, 牡蛎粉 三钱, 椿根皮 (醋炒)二钱, 乌梅 二枚去核主之。亦有用 补中益气汤 及六、 八味丸 而愈者,宜察其脉症而消息之。

赤属血,宜加 当归 (醋炒二钱。)白属气,宜加黄 (盐水炒三钱。

妇人 经水 不调,多不能成孕,宜先审其寒热虚实,及有无忧郁,以调其经,即是种子之法。又肥人恐子宫脂满,不能受胎,宜以四物汤去 熟地 ,加 半夏贝母香附 各二钱, 阿胶 三钱, 天麻 一钱主之。瘦人恐子宫干燥,不能受胎,宜四物汤加人参、 麦冬半夏桂枝 、阿胶各一钱五分, 艾叶 、吴萸各五分主之。景岳育麟珠为种子良方,不可不知。

堕胎症,丹溪主于 脾虚 挟火,以胎系于脾,犹钟悬于梁也,故以白术补脾为主,火盛则动其胎气,故 黄芩 泻火 为辅。于是垂其训曰∶黄芩、白术为安胎之圣药。《达生篇》遵其法,而立 安胎方 ,服多效。然物虽系于梁,而力则藉于栋,巨栋屹然不动,而梁方安,故人之两肾,犹两栋也。如左尺弱,必以 六味丸 为主,右尺弱,必以 八味丸 为主,而阿胶、 艾叶续断五味子 之类,于二方随宜加减,应手取效,此赵养葵先生之心法也。大抵三月、五月,胎必应期而堕者,皆是肾虚,必以此法为上。若近时医,必谓丹皮动血, 桂枝 堕胎,戒而不用。不知庸劣误人,即此等不读书,假小心之辈也。

张石顽曰∶举世皆以黄芩、白术为安胎圣药,半夏、桂附为陨胎峻剂,敦知反有安胎妙用哉,盖子气之安危,系乎母气之有偏胜与否。若母气多火,得芩连则安,得桂附则危,母气多痰,得芩半则安,得归地则危,母气多寒,得桂附则安,得芩连则危,务在调其偏胜,适其寒温。世未有母气逆而胎得安者,亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀孕六、七月,胎胀、腹痛、 恶寒 ,少腹如扇,用 附子汤 温其脏者,不可不知。

产前嗽喘肿胀及一切杂症,俱以杂症正法医之,不必谓某药动胎,某药堕胎,疑而不用也,《内经》云∶“有故无陨。”即此谓也。或以四物汤为主,以护其胎,则所用之药,直入于病,绝无妨碍。观洁古六合、四物汤,凡硝黄之类无所不用,可以观古人之有识有胆也。其方备载于《医方集解》末卷,宜熟读之。

产妇临盆,以忍痛熟睡为主,分娩自有定时,不妨缓缓以待,切勿听稳婆惊悚之言,如交骨不开,是阴气大虚,宜 加味归芎汤 主之(方见《女科要旨》。

又方以桃仁一个,劈作两片,一片写“可”字,一片写“出”字,仍合之,以糊粘之,吞下多效。

又∶胎,犹舟也,血,犹水也,水满则舟行,如血行太早,则胎干涩而难出,必以十全大补大剂服之,如血未行,以保生 无忧散 主之。

又∶产后腹中 痛,诸药不效,以手重按稍止者,虚之候,必用峻剂法, 羊肉汤 主之。

催生歌

一乌( 乌梅 )三巴( 巴豆 )七 胡椒 ,研(细)末捣烂取 成膏 ,酒醋调和脐下贴,便令母子见分胞。

一产难,密以净纸书本州岛太守姓名,灯上烧灰,汤调服即产(出《百一选方》。

一小儿逆生,用 乌蛇 蜕一条,蝉脱二七个,胎发一团,三味烧为灰,分为二服,温酒调下,并进二服,仰卧霎时,其儿即顺生。或用小针于儿脚心刺 三七 刺,急用盐少许涂刺处,实时顺生,子母俱活也(出刘颖叔《异菀》。

一灸 难产 法,张文仲灸妇人横产,先手出,诸般符药不效,灸妇人右脚小趾头尖三壮如 小麦 大,下火立产。

产后一切杂症,先以 生化汤 去瘀生新,嗣以 八珍汤 大补气血,即有杂症,亦姑置弗论。

盖产后挟虚,惟补养气血,气血一复,有邪自然涣解,无邪即见平康。此高鼓峰之说,本于朱丹溪先生,时医多宗此说,姑存之。

化汤

当归 (五钱) 川芎 (二钱) 炮姜 (五分) 桃仁(一钱五分) 炙草(一钱) 水煎服。

又产后 中风牙关紧闭角弓反张 ,宜以华佗 愈风散 治之。

荆芥穗 (二、三两,焙干为末) 每用三钱或五钱,酒和 童便 各半送下。若口噤用一两,以童便煎好从鼻孔灌之。

产后乳少,是气血不足,宜 猪蹄汤 主之。

生黄 (一两) 当归 (五钱) 白芷 (三钱) 木通 (一钱) 以猪前蹄二只,煮汁五碗,以二碗半煎药,至八分碗服偃面卧一时,其乳擦一 ,令人吮之,去滓,再同 猪蹄 汁煎服。

毓麟珠 (《景岳》) 治妇 人气 血俱虚,瘦弱不孕。

人参 白术(炒) 茯苓 芍药 (酒炒、各二钱) 川芎 炙草(各三两) 当归 熟地 菟丝子 (各四两) 杜仲 (酒炒) 鹿角川椒 (炒出汗,各二两

炼蜜丸,如弹子大,每空心嚼服一、二丸,用酒或 白汤 送下,或为小丸吞服亦可。

如经迟腹痛,桂、附、吴萸之类可加,如血热经早, 地骨皮续断 之类可加。

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