暑温、伏暑

三十六、暑邪深入少阴消渴者, 连梅汤 主之,入厥阴 麻痹 者,连梅汤主之;心热烦躁神迷甚者;先与 紫雪丹 ,再与连梅汤。

肾主五液而恶燥,暑先入心,助 心火 独亢于上,肾液不供,故消渴也。再心与肾均为少阴,主火,暑为火邪,以火从火,二火相搏,水难为济,不消渴得乎!以 黄连 泻壮火,使不烁津,以 乌梅 之酸以生津,合 黄连 酸苦为阴;以色黑沉降之 阿胶 救肾水, 麦冬生地乌梅 酸甘化阴,庶消渴可止也。

肝主筋而受液于肾,热邪伤阴,筋经无所秉受,故麻痹也。再包络与肝均为厥阴,主风木。暑先入心,包络代受,风火相搏,不麻痹得乎!以 黄连 泻克水之火,以乌梅得木气之先,补肝之正, 阿胶 增液而熄肝风,冬、地补水以柔木,庶麻痹可止也。心热烦躁神迷甚,先与 紫雪 丹者,开暑邪之出路,俾梅、连有入路也。

连梅汤方(酸甘化阴酸苦泄热法)

云连 (二钱) 乌梅(去核,三钱) 麦冬 (连心,三钱) 生地(三钱) 阿胶(二钱)

水五杯,煮取二杯,分二次服。脉虚大而芤者,加 人参

三十七、暑邪深入厥阴,舌灰,消渴,心下板实,呕恶吐蛔,寒热,下利血水,甚至声音不出,上下格拒者, 椒梅汤 主之。

此土败木乘,正虚邪炽,最危之候,故以酸苦泄热,辅正驱邪立法,据理制方,冀其转关耳。

椒梅汤方(酸苦复辛甘法,即仲景 乌梅丸 法也,方义已见中焦篇)

黄连(二钱) 黄芩 (二钱) 干姜 (二钱) 白芍 (生,三钱) 川椒 (炒黑,三钱) 乌梅(去核,三钱) 人参 (二钱) 枳实 (一钱五分) 半夏 (二钱)

水八杯,煮取三杯,分三次服。

三十八、暑邪误治,胃口伤残,延及中下,气塞填胸,燥乱口渴,邪结内踞,清浊交混者, 来复丹 主之。

此正气误伤于药,邪气得以窃据于中,固结而不可解,攻补难施之危证,勉立旋转清浊一法耳。

来复丹 方(酸温法)

太阴 元精石 (一两) 舶上 硫黄 (一两) 硝石 (一两,同 硫黄 为末,微火炒结砂子大) 桔红(二钱)

青皮 (去白,二钱) 五灵脂 (二钱,澄去砂,炒令烟尽)

〔方论〕晋三王氏云∶《易》言一阳来复于下,在人则为少阳生气所出之脏。病上盛下虚,则阳气去,生气竭,此丹能复阳于下,故曰来复。元精石乃盐卤至阴之精,硫黄乃纯阳石火之精,寒热相配,阴阳互济,有扶危拯逆之功,硝石化硫为水,亦可佐元、硫以降逆;灵脂引经入肝最速,能引石性内走厥阴,外达少阳,以交阴阳之枢纽;使以桔红、 青皮 者,纳气必先利气,用以为肝胆之向导也。

三十九、暑邪久热,寝不安,食不甘,神识不清,阴液元气两伤者, 三才汤 主之。

凡热病久入下焦,消烁真阴,必以复阴为主。其或元气亦伤,又必兼护其阳。三才汤两复阴阳,而偏于复阴为多者也。温热、温疫未传,邪退八、九之际,亦有用处。暑温未传,亦有用复脉、三甲、黄连阿胶等汤之处。彼此互参,勿得偏执。盖暑温不列于诸温之内,而另立一门者,以后夏至为病暑,湿气大动,不兼湿不得名暑温,仍归温热门矣。既兼湿,则受病之初,自不得与诸温同法,若病至未传,湿邪已化,惟余热伤之际,其大略多与诸温同法;其不同者,前后数条,已另立法矣。

三才汤方(甘凉法)

人参(三钱) 天冬 (二钱) 干地黄 (五钱)

水五杯,浓煎两杯,分二次温服。欲复阴者,加麦冬、 五味子 。欲复阳者,加 茯苓炙甘草

四十、蓄血, 热入血室 ,与温热同法。

四十一、伏暑、湿温胁痛,或咳,或不咳,无寒,但 潮热 ,或竟寒热如疟状,不可误认 柴胡 证, 香附 旋复花汤 主之;久不解者,间用 控涎丹

按伏暑、湿温,积留支饮,悬于胁下,而成胁痛之证甚多,即《金匮》水在肝而用十枣之证。彼因里水久积,非峻败不可;此因时令之邪,与里水新搏,其根不固,不必用十枣之太峻,只以 香附 、旋复,善通肝络而逐胁下之饮, 苏子杏仁 ,降肺气而化饮,所谓建金以平木; 广皮半夏痰饮 之正, 茯苓 、薏仁,开太阳而阖阳明,所谓治水者必实土,中流涨者开支河之法也。用之得当,不过三、五日自愈。其或前医不识病因,不合治法,致使水无出路,久居胁下,恐成悬饮内痛之证,为患非轻,虽不必用十枣之峻,然不能出其范围,故改用陈无择之 控涎丹 ,缓攻其饮。

香附旋复花汤 方(苦辛淡合芳香开络法)

香附(三钱) 旋复花 (绢包,三钱) 苏子霜(三钱) 广皮(二钱) 半夏(五钱) 茯苓块(三钱) 薏仁(五钱)

水八杯,煮取三杯,分三次温服。 腹满 者,加 浓朴 。痛甚者,加 降香 末。

控涎丹方(苦寒从治法)

痰饮,阴病也。以苦寒治阴病,所谓求其属以衰之是也。按肾经以脏而言,属水,其味咸,其气寒;以经而言,属少阴,主火,其味苦,其气化燥热。肾主水,故苦寒为水之属,不独咸寒为水之属也,盖真阳藏之于肾,故肾与心并称少阴,而并主火也,知此理则知用苦寒咸寒之法矣。 泻火 之有余用苦寒,寒能制火,苦从火化,正治之中,亦有从治; 泻水 之太过,亦用苦寒,寒从 水气 ,苦从火味,从治之中,亦有正治,所谓水火各造其偏之极,皆相似也。苦咸寒治火之有余,水之不足为正治,亦有治水之有余、火之不足者,如介属 芒硝 并能行水,水行则火复,乃从治也。

甘遂 (去心制) 大戟 (去皮制) 白芥子 上等分为细末, 神曲 糊为丸,梧子大,每服九丸,姜汤下,壮者加之,羸者减之,以知为度。

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