泻白散不可妄用论

钱氏制 泻白散 ，方用 桑白皮 、 地骨皮 、 甘草 、 粳米 ，治 肺火 皮肤蒸热，日晡尤甚，喘咳 气急 ，面肿热郁肺逆等证。历来注此方者，只言其功，不知其弊，如李时珍以为泻肺诸方之准绳，虽明如王晋三、叶天士，犹率意用之。愚按此方治热病后与小儿痘后，外感已尽真气不得归元， 咳嗽 上气，身虚热者，甚良；若兼一毫外感，即不可用。如风寒、风温正盛之时，而用 桑皮 、地骨，或于别方中加桑皮，或加地骨，如油入面，锢结而不可解矣。考《金匮》 金疮 门中 王不留行散 ，取用 桑东南根 白皮 以引生气，烧灰存性以止血，仲景方后自注云∶小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服，如风寒， 桑根 勿取之。沈目南注云∶风寒表邪在经络， 桑根 下降，故勿取之。愚按∶ 桑白皮 虽色白入肺，然桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，实肝经之 本药 也。且 桑叶 横纹最多而主络，故蚕食 桑叶 而成丝，丝，络象也，桑皮纯丝结成象筋，亦主络；肝主筋，主血，络亦主血，象筋与络者，必走肝，同类相从也。肝经下络阴器，如树根之蟠结于土中；桑根最为坚结，诗称∶“彻彼桑土”，《易》言∶“系于苞桑”是也。再按∶肾脉之直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心。注胸中。肺与肾为子母，金下生水。桑根之性，下达而坚结，由肺下走肝肾者也。内伤不妨用之，外感则引邪入肝肾之阴，而咳嗽永不愈矣。吾从妹八、九岁时，春日患伤风咳嗽，医用 杏苏散 加桑白皮，至今将五十岁，咳嗽永无愈期，年重一年，试思如不可治之嗽，当早死矣，如可治之嗽，何以至四十年不愈哉？亦可以知其故矣。遇见小儿久嗽不愈者，多因桑皮、地骨，凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者，即不可治，伏陷之邪，无法使之上出也，至于 地骨皮 之不可用者，余因仲景先师风寒禁桑皮而悟入者也。盖凡树木之根，皆 生地 中，而独 枸杞 之根，名地骨者何？

盖拘杞之根，深入黄泉，无所终极，古又名之曰 仙人杖 ，盖言凡人莫得而知其所终也。木本之入下最深者，未有如地骨者，故独异众根，而独得地骨之名。凡药有独异之形，独异之性，得独异之名者，必有独异之功能，亦必有独异之偏胜也。地骨入下最深，禀少阴水阴之气，主骨蒸之劳热，力能至骨，有风寒外感者，而可用之哉！或曰∶桑皮，地骨，良药也，子何畏之若是？余曰∶ 人参 、 甘草 ，非良药耶？实证用 人参 ，中满用甘草，外感用桑皮、地骨，同一弊也。