痞满

河间曰∶痞与否同，不通泰之义也。其心膈闷而不痛者为痞满，内外皆胀急者为肿胀，二者似同实异。

有中气弱不能营运精微而为痞者，又有饮食痰积不能运化而为痞者，又有湿热太甚，上乘心下而为痞者，有误下以致内虚入而痞者，皆土邪之为病。东垣曰∶ 伤寒 杂症，下之太过则为痞满，皆血症也，盖下则亡阴，阴者即脾胃之阴亡也。故胸中之气，因阴虚而下陷于心之分，以致心下痞满，宜理脾胃兼阴药治之。若全用气药，则痞益甚。此发前人所未发也。

然痞有虚实之殊∶实痞能食而大便闭， 黄连 、 枳实 、 浓朴 苦以泄之；虚痞不能食而大便利， 白芍 、 陈皮 酸以收之。有湿则四肢困重， 小便 短少， 苍术 、 茯苓 、 半夏 、 滑石 、 泽泻 以渗之。郁滞不通，食难消化， 抚芎 、浓朴、 香附 、 苍术 、 枳实 以开之。脾胃虚而运转不舒为痞者， 人参 、 甘草 、 茯苓 、 白术 甘以温之。

饮食过伤痞寒者， 青皮 、枳实、浓朴、 山楂 、 神曲 以消导之。挟痰血成窠囊者， 桃仁 、 红花 、 香附 、 大黄 之类。右关多弦迟者，必心下坚满，以肝木克脾土，郁结不得开通， 木香顺气丸 。如大病后元气未复而痞者， 补中益气汤 加 陈皮 。