舍时从证

至元壬午五月二十八日．王伯禄年逾五旬有七．右臂膊肿盛．上至肩．下至手指．色变．皮肤凉．六脉沉细而微．此乃脉证俱寒．予举疡医孙彦和视之．曰．此乃附骨 痈 ．开发已迟．以燔针起之．脓清稀解．次日肘下再开之．加 呃逆 不绝．彦和与 丁香柿蒂散 两服．稍缓．次日．呃逆尤甚．自利．脐腹冷痛． 腹满 ．饮食减少．时发昏愦．于左乳下黑尽处．灸二七壮．又处 托里温中汤 ．用 干姜 、 附子 、 木香 、 沉香 、 茴香 、 羌活 等药． 咀一两半．欲与服．或者曰．诸痛痒 疮疡 ．皆属 心火 ．又当盛暑之时．用 干姜 附子 可乎．予应之曰．理所当然．不得不然．内经曰．脉细皮寒、泻利前后．饮食不入．此谓五虚．况呃逆者．胃中虚寒故也．诸痛痒疮疡．皆属心火．是言其定理也．此证内外相反．须当舍时从证也．非大方辛热之剂急治之．则不能愈也．遂投之．诸证悉去．饮食倍进．疮势温．脓色正．彦和复用 五香汤 数服．后月余平复．噫．守常者众人之见．知变者知者之事．知常而不知变．细事因而取败者亦多矣．况医乎哉．守常知变．岂可同日而语乎哉．

【托里 温中汤 】治疮为寒变而内陷者、脓出清解．皮肤凉．心下痞满． 肠鸣 切痛．大便微溏．食则呕逆． 气短 促．呃逆不绝．不得安卧．时发昏愦．

沉香 丁香 益智仁 茴香 陈皮 （各一钱） 木香 （一钱半） 甘草 （炙．二钱） 羌活 干姜（炮．三钱） 黑附子 （炮．去皮脐．四钱）

上 咀．作一服．水三盏． 生姜 五片．煎至一盏．去渣．温服．无时．忌一切冷物．内经云．

寒淫于内．治以辛热．佐以苦温．故以 附子 、干姜大辛热．温中外．发阳气自里之表．故以为君．羌活味苦辛温．透关节． 炙甘草 甘温．补脾胃、行经络．通血脉．胃寒则 呕吐 呃逆不下食． 益智 仁、 丁香 、沉香．大辛热．以 散寒 为佐．疮气内攻气聚而为满．木香、茴香、 陈皮 ．苦辛温．治痞散满为使也．