承气汤辨

仲景 伤寒 论云．寒邪外伤．传而入里．里者．入胃是也．邪气入胃．则变而为热．胃中之气郁滞．糟粕秘结．壅而为实．实则泻之．人所共知．如缓急轻重之剂．则临时消息焉．若不 恶寒 反恶热．谵语烦渴． 腹满 而喘．手足 然汗出者．急下之．宜 大承气汤 ．如邪气入深．恐有燥屎．欲知之法．与 小承气汤 试之．若腹中转失气者．有燥屎也．乃可攻之．不转失气者．必初硬而后溏．尚未可攻．攻之则腹满不能食．若腹大满不通者．亦以小 承气汤 微和其胃气．勿令大泄也．如发汗后不恶寒但热者．胃实也．当和其胃气． 调胃承气汤 主之．成无己云．大热结实者．大承气．小热微结者小承气．以热不甚大．故于 大承气汤 内去 芒硝 又以结不至坚．故不减 浓朴 、 枳实 也．如不至大坚满．邪气盛而须攻下者．亦未可投大 承气汤 ．必以轻缓之剂攻之、于大承气汤中去浓朴、 枳实 、加 甘草 ．乃轻缓之剂也．若大承气证．反用 调胃承气汤 治之．则邪气不散． 小承气汤 证．反用大承气汤下之．则过伤正气．而腹满不能食．故有勿大泄之戒．此仲景所以分而治之．未尝越圣人之制度．后之学人．以此三药合而为一．且云通治三药之证．及无问伤寒杂病内外一切所伤．一概治之．若根据此说．与仲景之方．甚相违背．又失轩岐缓急之旨．红紫乱朱．迷惑众听．一唱百和．使病者暗受其弊．将何诉哉．有公心审是非者．于内经仲景方内求责．使药证相对．以圣贤之心为心．则方之真伪．自可得而知矣．