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小儿凡病有热,症既不同,治亦多异,须分虚实,不可妄用汗下也。
伤风 发热 ,其症汗出,身热,呵欠, 目赤 涩,多睡,恶风喘急,此因解脱受风所致。宜疏风解肌退热,先服 柴葛解肌汤 ,发去风邪,热退之时,再服 凉惊丸 ,以防 内热 。
伤寒 发热。其症无汗,身热,呵欠,烦闷,项急,面赤,喘急, 恶寒 ,口中气热,此因解脱受寒所致。宜发 散寒 邪,退热镇惊,先服 惺惺散 ,发去寒邪,后用 凉惊丸 ,以防内热。
以上二症,如小儿禀赋原实者(7),可用凉惊丸,若虚祛者,不如只用 胃苓丸 ,甚效。
如伤风寒发热,又吐泻者,不可发散,此脾睡怯也。只以 五苓散 吞 理中丸 ,甚效。
伤热发热,多得于夏,其症身热,自汗。作渴, 昏睡 ,手足俱热。此因天气已热,包裹太厚,重受其热也。先以 白虎汤 调 益元散 ,以解其热;次服 调元生脉散 ,以补正气。
伤暑发热,亦多得于夏,其症身热,自汗,作渴,昏睡,手足冷。此由阴室中贪凉大过所致。服调元 生脉散 ,补其元气;次服 四君子汤 ,以防吐泻之病。
如夏月汗出当风,以致身热,浑身自汗不止者,此名暑风。
伤食发热,其症手心、肚腹尤热,噎气吐乳,大便酸臭,或腹疼多啼,饱胀喘急,不思乳食。此因饮食过度所伤,宜先用利药去其积,用 丁香脾积丸 ,复以 集圣丸 调之。
如伤食己久,日渐黄瘦,无时作热者,不可下之,轻者 保和丸 ,重者 集圣丸 ,百无一失。
痘疹发热,其症面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠烦闷,乍热乍凉, 咳嗽 喷嚏,手足指冷,惊怖多睡。此由时行痘疹,各相传染,宜清热 解毒 。惟痘疹宜 参苏饮 加 木香 ,麻痘宜用 荆防败毒散 ,不可妄施汗下,恐生变症。若变蒸发热,此小儿常症,不须服药 (见本门)。
潮热 者,当分二症,有时间发热,过时即退 ,来日根据时复发,其状如疟,此肺热也;有早晚发热,每日两度,如潮水之应期者,此胃热也。盖因感触邪气,以致血脉凝滞,不得流通,若不治之,变为惊疳者多矣。肺热 地骨皮散 主之,胃热 三黄丸 下之。
如虚热者,用集圣丸调之。
惊热者,遍身发热,面青自汗。 心悸 不宁, 脉数 烦躁,颠叫恍惚;此心热也。以凉惊丸退热, 安神丸 定心。
夜热者,但夜发昼退,此 血虚 症也。以 人参当归散 治之,更兼 抱龙丸 ,以防作搐。
余热者,伤寒汗后,而热又来,乃表里俱虚,气不归元,阳浮于外,不可再用寒凉之药,古人戒之。当和胃气,使阳气收敛,其热自退, 人参 苍术 主之。甚者,四 君子汤 加炒 干姜 ,即效。
疳热者,形色黄瘦,食不长肉,骨蒸 盗汗 ,泄泻无常。肚大脚小。此多得于大病之后,失于将息,又或伤饱失饥,用集圣丸调理。
壮热者,一向热而不已,由气血壅实,五脏生热,郁蒸于内。则睡卧不安。精神恍惚;薰发于外,则表里俱热,燥急喘粗,甚则发惊 痈 。先以 导赤散 ,泄 青丸 以治其热;后以 抱龙丸 镇其惊。如实热,大 小便 秘(8)者,三 黄丸 下之。
烦热 者,心躁不安,五心烦热,四肢温壮,小便赤色。宜导 赤散 加 麦冬 、 山栀仁 治之,再以凉惊丸,撤其余邪。
积热者,颊赤口疮,大小便赤涩,此表里俱实。或内伤酒面,煎传热药峻补;外因厚绵炉火所侵,皆能生热,此内外蕴积之热也,非食积。先以 三黄丸 下之,后以凉惊丸调之。
虚热者,或因汗下太过,津液虚耗;或因大病之后,元气受伤,皆能生热。其症困倦少力,面色青白。 虚汗 自出,神慢嘘气软弱,手足厥冷。此气血俱虚,气虚两发厥,血虚则发热也。四君子汤加炒 干姜 ,甚者加熟 附子 一片,待热少退,以凉惊丸调之。
客热者,阳邪干于心也。心若受邪,则热形于额,故先起于头面而身热,恍惚多惊,闻声则恐。此由五气虚而邪气胜,故与之交争。发热无时,进退不定,如客之往来。先以 导赤散 去其邪,后以凉惊丸调之。
癖热者,由乳食不消。伏结于中,致成癖块,以生内热,薰灼于外。集圣丸主之。
疟热者,寒热往来。有 头痛 汗出者,有 呕吐 不食,憎寒壮热作浊者,有遍身疼痛者或吐泻者。症既百出,病非一端。头疼汗出及遍身疼者, 小柴胡汤 加 苍术 、 羌活 治之; 腹痛 者, 脾积丸 下之;作渴者, 白术散 治之;吐泻者, 理中汤 治之。后用平 疟养脾丸 调之。
血热者,每日巳午时发热,遇夜则凉,此心热也。轻者导 赤散 ,重者 四顺饮 治之。
(7) 原实者:汉阳鹤湄张伯琮校定版为"厚实者"。
(8) 便秘 :汉阳鹤湄张伯琮校定版为"便闭"。下同。
解小儿膈热 当归 、 大黄 (酒蒸)、 赤芍 、甘草,水煎服。
祖传治发热,不间其症, 脾胃虚弱 者,以胃苓丸、 竹叶 ,炒 米汤 吞下;元气虚者。以凉惊丸、竹叶、 薄荷 、 灯心汤 送下。随症用引。
西 江 月小儿病则生热,须知得病根苗。风寒外感热来潮,饮食内伤烦躁。吐泄疟痢疮疥,变蒸痘疹如烧,骨蒸体热渐成痨,谓治般般分晓。
若是风寒外感,面红又恶风寒, 惺惺散 子妙难言,有咳参苏效验。饮食内伤可下,三黄脾积相添,再加集圣保平安,莫使 脾虚 难转。
吐泄胃苓最妙,赤 白痢 用香连,疟家平疟解邪先(9)疮疥 胡麻丸 散。变蒸小儿常病。不须妄用汤丸,如逢痘疹别科传,集圣专调疳软。
治 热汗 下休错,误汗误下伤人,应汗而下痞满侵,应下而汗惊定。只为不明表里,致令儿命早倾,果难捉摸且因循,药用胃苓集圣。
(9) 先:山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"干"。