大、小便门

凡小儿有病，或热 腹痛 ，或惊，大 小便 不通者，此症极危，看虚实，急通利之。

如小儿形实热甚，内服 三黄丸 ，外用贴脐法，即通。

如小儿形怯，不可下者，用熨脐法、胆导法，即通。

如用上法不通，又加 腹胀 气喘 ，多哭，闷乱，目上视，手足冷者。不可治也。

凡小便不通者，有阴阳二症。阴闭者，冷湿乘虚入里，因而不通， 五苓散 加南 木香 为末，空心 盐汤 调服。外用炒盐熨脐即通。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通。轻者， 五苓散 加前子。

灯心 治之。重者，以 木通散 ，外用熨脐法即通。

小便淋涩者，盖小肠为受盛之腑，气通于膀胱，膀胱者，为津液之府。气通于肾，小肠受气，客于膀胱，销烁肾水，水道涩而不利，故小便涩痛也。先以 八正散 泄去其热，次以香芎丸调之。

不论五淋，治法皆同。

小便出血者，热之极也。盖心生血，于小肠相合，热甚则失其常道，故不流渗入于胞，故小 便血 出也。以 导赤散 。加 蒲黄 未，空心时， 灯心汤 送下。

小便出白者。初出微赤，良久澄白，如米泔状。此由乳哺失节，有伤于脾，致令清浊不分而色白也。久则成疳，以 分清饮 主之。

祖传治小便：白色如米泔者，以 胃苓丸 温 盐汤 下。

小便不禁，此肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能制其尿出而不禁，谓之 遗尿 。睡里自出者，谓之尿床。俱以 鸡肠散 治，更以 地黄丸 调之。

凡大小便不通者，有虚有热。虚者，津液不足，大肠干涩而秘结，内服 通幽汤 ，甚者，用导法。

热着，脏腑积热，内有燥粪。其腹必痛，或作渴，内服三 黄丸 ，外用导法。

大便下血者，是大肠中有积热也。因恣食酒面，炙博热物，流入心肺二经(32)，血热妄行，渗入肠中，故大便下血。久则脏毒，无时下血。 黄连丸 主之。

凡小儿初生七日之内，大小便有血者，此胎毒也。不可用他药，只以 生地黄 取自然汁，入蜜少许和匀，温服之，自愈。

凡小儿非月内大小便有血者，此积热在心肺二经。热积于心，故小便出血，热积于肺 ，故大 肠出血 。 三黄解毒汤 主之。

若小儿出痘疹之时，大小便出血者，此热毒内攻，脏腑俱坏，乃危症也。难救。

凡小儿常时粪后出血不止者，此名 野鸡 痢， 地榆丸 主之。

(32) 心肺二经：山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"心肺"。

木通散

木通 、 ?q蓄 、 大黄 、 瞿麦 、 滑石 、 赤茯苓 、栀仁、条苓。 车前子 。 甘草 梢。灯心引。

八正散

滑石 、 瞿麦 、 大黄 、 木通 、 ?q蓄 、 车前 子、 山栀仁 。 甘草梢 ，加 黄柏 ，灯心引。

香穹丸

番附、 川芎 。赤 茯苓 各五钱， 海金砂 、 滑石 各一钱，积壳、译泻、 石苇 、 槟榔 各三钱。共为末， 糯米粥 糊丸， 麦冬 汤送下。

如小便涩痛者，取长流急处顺水，用火微温，入盐少许调匀，空心服。

分清饮

益智仁 、白 萆?Z 、 石菖蒲 、鸟药，加 茯苓 各等分，共为末，灯心引，水煎服。

鸡肠散

鸡肠 （烧存性，男用雄，女用雌）、 牡蛎 （锻）、 白茯苓 、 桑螵蛸 （微炒）各五钱，内桂、 龙骨 各二钱半，共为粗末，姜 枣汤 服。

地黄丸

熟地 （酒浸焙）八钱， 山茱萸肉 ， 山药 各四钱， 泽泻 、 丹皮 、白茯苓各五钱，共为末。炼蜜为丸，温水空心服。

通幽汤

生地 、 升麻 、 桃仁 泥、归身、 甘草 、 红花 、 麻仁 （炒）、加大黄、水煎，调 槟榔 末服。

黄连丸

黄连 五钱，槐子（炒）、 侧柏叶 （炒）、 枳壳 、 荆芥穗 各三钱， 地榆 三钱， 脱肛 者加猥皮（炙）三钱，共为末，醋糊丸， 陈米 饮送下。

三黄解毒汤

黄连 、 黄芩 、 黄柏 。 红花 、木通、大黄、生地、归身、甘草，水煎服。

地榆丸

防风 、 乌梅肉 、 枳壳 、 阿胶 、甘草（炙）、 荆芥 穗、 黄连 、生地、 当归 身、 槐花 、 白术 、 伏龙肝 ，加 地榆 。

水和丸、陈米饮下。

贴脐法

用 田螺 大者，捶烂贴脐下，能开结热。

熨脐法用连根葱一根，不洗去泥土， 生姜 一片， 淡豆豉 二十一粒，盐二匙，同研捶作饼，放铫子上烘热，饼掩脐中，以厚绵絮系定，良久气通自利，不然再换。

胆导法

用 猪胆 大者一个，将 鹅毛 简截去两头，一头插入胆中，用线扎定，不令移动，着口吹气入胆内，又以线作活套子扎定其气，将鹅毛简向内纳入谷道中，取出活套，埋 胆汁 入腹中，须臾气通自利。

西 江 月大便不通症候，有虚有实不同，虚为津液少流通，肠涩不能传送。内服 通幽汤 剂，外法贴导疏通，若是热症腹中疼，屎燥三黄可用。

若是伤食症侯，腹中必作痛疼，面黄 便秘 实难禁，药用九转灵应。大便若是下血，大肠积热之因，连槐壳柏榆榔荆，脱肛 猬皮 加增。

粪后时常出血， 地榆丸 子高强， 防风 枳壳与生黄，地榆 当归 为上。 乌梅 甘草 诃子 ，黄连 荆芥 同行，伏龙 槐花 白术 当， 米醋 为丸吞放。

小便不通症治，阴闭阳闭须知，阴为风冷入乘虚。五苓 木香 加入，又加 灵砂 为末。空心盐汤吞之，外用盐炒熨其脐，热气流通罔滞。

阳闭暴热所逼，其症唇赤面红，便如点滴血鲜流，五苓 车前 加用。或用剪红（33）散子，重者八正木通，外用熨脐法即通，活幼之功可颂。

又有湿痰下坠，其儿体胖身肥，喉中有痰面微红，小便落地停注。其形浑如米泔，此症不可胡为， 二陈汤 内增 苍术 ，木通 升麻 加入。

初出有微红色，良久澄白如泔，此由乳食损脾元，清浊不分症现。治用 分清饮 子，或用 胃苓汤 丸，补脾化滞法为先，脾实方除此患。

凡治小便不通，凉药不可多施，若用 田螺 贴其脐，逼寒入腹难出。宜用 人参 白术，茯苓甘草相随，再加车前与滑石，升麻芩通并入。

大小二便俱闭，此症果是凶危。先通大便最为宜，小便自然通利。药用九转灵应，车前煎水调之，此般治法实为奇，医者铭心牢记。

大小二便下血，心肺积热相攻，三黄 解毒 有神功，黄连 黄芩 相共。黄柏红 花生 地，大黄甘草木通， 当归 只可用其身，白水煎汤相送。

(33) 剪红：汉阳鹤湄张伯琮校定版为"煎红"。