脘腹痛门
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胡 腹中雷鸣切痛，痛甚则胀及两腰， 呕吐 酸苦水。此水寒之气侮脾，乃中土阳气不足也。温而通之。
又 脾脏虚寒，宿积痰水阻滞，腹中时痛，痛甚则呕。仿许学士法。
附子 理中汤 加 当归 、 茯苓 、吴 茱萸 、 枳实 、 大黄 。
渊按∶温下之法甚善，惜以后易辄耳。
又 腹痛 ，下午则胀，脉沉弦。此属虚寒挟积。前用温下，痛势稍减。今以温中化积。
又 腹痛三年，时作时止，寒在中焦，当与温化无疑。然脉小弦滑，必有宿积。前用温下、温通两法，病虽减而未定。据云每交午月其痛倍甚，则兼湿热，故脉浮小而沉大，按之有力，此为阴中伏阳也。当利少阴之枢，温厥阴之气，运太阴之滞，更参滑以去着法。
另∶用 黄鳝 三段，取中七寸，炙脆，共研末，分三服。
渊按∶既知宿积，何不再进温下？三年之病，谅非久虚。脉浮小沉大，乃积伏下焦。盖痛则气聚于下，故脉见沉大。此论似是而非。
又 腹痛，左脉弦，木克土也。仲景云∶腹痛脉弦者， 小建中汤 主之。若不止者， 小柴胡汤 。所以疏土中之木也。余前用 四逆散 ，即是此意。然三年腹痛，痛时得食稍安，究属中虚，而漉漉有声，或兼水饮。今拟建中法加 椒目 ，去其水饮，再观动静。
渊按∶此寒而有积，为虚中实证，与建中甘温不合，故服之痛反上攻，以甘能满中，胃气转失顺下也。
又 用建中法，痛势上攻及胃脘，连于心下，左脉独弦滑，是肝邪乘胃也。姑拟疏肝。
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沈 肝胃气痛，发则呕 吐酸 水。治以温通。
二陈汤 去草，加 栝蒌 皮、吴茱萸、白 胡椒 、 当归 、 香附 、 川楝子 。
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时 脘痛不时发作，曾经吐蛔，兼见鼻血。女年二七， 天癸 未通。想由胃中有寒，肝家有火。
金铃子散 加 五灵脂 、香附、干姜、川连、 使君子 肉、 乌药 、 乌梅 、茯苓。
又 肝胃不和，脘胁痛，得食乃安，中气虚。拟泄肝和胃。
二陈汤 去草，加川连、 六神曲 、乌药、高 良姜 、香附、 砂仁 。
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殷 呕而不食，病在胃也。食而腹痛，病在脾也。痛连胸胁，肝亦病矣。气弱血枯，病已深矣。和胃养血，生津益气为治。
淡 苁蓉 枸杞子 归身 火麻仁 大麦 仁 茯苓 半夏 陈皮 沉香 砂仁
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谭 脘痛欲呕，甚则防厥。
党参 陈皮 茯苓 川椒 吴茱萸 蔻仁 生姜
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冯 脾胃阳衰，浊阴僭逆。每至下午腹左有块，上攻则心嘈，嘈则脘痛，黄昏乃止，大便常艰。
拟通胃阳而化浊阴，和养血液以悦脾气。
淡苁蓉 陈皮 吴茱萸 茯苓 柏子仁 郁李仁 沙苑子 乌梅 川椒 制半夏
又 脘痛呕酸，腹中亦痛。非用辛温，何能 散寒 蠲饮。
二陈汤去草，加淡苁蓉、当归、干姜、吴茱萸、乌药、砂仁。
又 温肾 通阳以散沉寒之气。久服腹痛自已。
前方去当归，加川熟附、 葫芦巴 。
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顾 当脐硬痛，不食不便，外似 恶寒 ，里无大热，渴不 多饮 。寒食风热互结于脾胃中，用《局方》 五积散 合 通圣散 ，分头解治。
五积合通圣，共为末。朝暮各用开水调服三钱。
又 用五积合通圣温通散寒，便通而痛未止。脉迟，喜食甜味，痛在当脐，后连及腰，身常懔懔恶寒。
此中虚阳弱，寒积内停。拟通阳以破其沉寒，益火以消其阴翳。
四君去草，加 肉桂 、 制附子 、木香、 元明粉 、乌药、苁蓉。
又 温脏散寒，腹痛已止。今当温补。
淡苁蓉 杞子 熟地 当归 茯苓 陈皮 吴茱萸 制 附子 乌药 砂仁
渊按∶尚嫌腻滞。仍从四君加减为妙。
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袁 三四年来腹痛常发，发则极甚，必数日而平。此脾脏有寒积，肝经有湿热，故痛则腹中觉热。拟温脾兼以凉肝。
金铃 子散 加陈皮、茯苓、干姜、 白术 、川朴、白芍、 神曲 、砂仁。
又 腹中寒积错杂而痛，古今 越桃散 最妙，变散为丸可耳。
神曲 末一两，煮糊为丸。每朝服三钱，开水送下。
夫越桃散惟姜、栀二味。吴萸、白芍者，复以戊己法。加 甘草 取其调和也。
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某 中气不足，溲便为之变。腹中结瘕，亦气之不运也。
二陈汤去草，加白术、 沙苑 子、焦神曲、 苡仁 、 泽泻 、砂仁、 通草 。
又 肝胃不和，脘腹作痛，呕吐酸水痰涎，经来则腹痛。先与泄肝和胃。
川连 半夏 陈皮 茯苓 栝蒌皮 薤白 头 干姜 蔻仁 猩绛 旋复花
又 腹中久有癖块，今因冷食伤中，腹痛泄泻，呕吐不止，心中觉热。拟苦辛通降，先止其呕。
二陈汤去草，加 黄芩 、川连、川朴、 苏梗 、藿梗、蔻仁、 泽泻 。改方加神曲。
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某 自咸丰四年秋季，饱食睡卧起病，今已五载。过投消积破气之药，中气伤戕。脘间窒痛，得食则安，不能 嗳气 ，亦不易转矢气，脉迟弦。肝胃不和，阳虚寒聚于中。拟通阳泄木法。
又 胸背相引而痛，症属胸痹。
二陈汤去草，加 栝蒌仁 、制 附子 、 桂枝 、干姜、吴茱萸、蔻仁、 竹茹 。
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孙 中虚土不制水，下焦阴气上逆于胃。胃脘作痛，呕吐清水，得食则痛缓。拟温中固下，佐以镇逆。
四君子汤 去草，加干姜、乌药、白芍、熟地、 紫石英 、 代赭石 、 橘饼 。
渊按∶土虚水盛，用熟地未合。若欲扶土，不去草可也。
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秦 悬饮居于胁下，疼痛，呕吐清水。用仲景法。
芫花 大戟 甘遂 白芥子 吴茱萸（各三钱） 大枣 （二十枚）
将河水两大碗，上药 五味 ，煎至浓汁一大碗，去滓，然后入大枣煮烂，候干。每日清晨食枣二枚。
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某 寒气凝聚，少腹结瘕，时或上攻作痛。法以温通。
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钱 脉微细，阴之象也。少腹有块，上攻及脘，自脘至嗌一条气塞，发作则块攻大痛欲厥，头汗如雨。
用方大法，温通无疑。惟舌黄腻浊苔，便泄臭秽，必兼湿热；而块痛得按稍减，又属虚象。
金铃子散 加 人参 、乌梅、乌药、泽泻、补故纸、吴茱萸、木香、 肉桂 、 枸杞 子、 五味子 、茯苓、 肉果 。
又 水饮痰涎与下焦浊阴之气，盘踞于中。中脘腹胁有块，攻撑作痛，痛甚发厥。昨用温通，痛势稍减。
但脉仍微细，泄仍臭秽，谷食厌纳，中气大虚，阴气凝结，当脐硬痛，恐属脏结。攻之不可，补之亦难，仍为棘手。
前方去 人参 、五味、乌药、故纸、肉果，加白芍、干姜、 萱花 、橘饼。
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某 腹中有寒，疼痛不止，法当温通。
金铃子散加干姜、吴茱萸、当归、 枸杞子 、 官桂 、木香、乌药、 紫石英 。
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张 寒气稽留，气机不利。胸背引痛，脘胁气攻有块。宜辛温通达。
二陈汤去草，加栝蒌皮、 薤白 头、干姜、吴茱萸、延胡索、 九香虫 。
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某 肝胃不和，腰胁胸背相引而痛。舌光无苔，营阴内亏。大便溏薄，脾气亦弱，并无呕吐痰涎酸水等症。宜辛温通阳，酸甘化阴。
陈皮 茯苓 苏梗 吴茱萸 沙苑子 枸杞子 薤白头 白芍 橘饼
渊按∶脾肾虚寒宜甘温，营阴内虚宜柔缓，故不用姜、附刚燥之药。
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某 饮停中脘，脘 腹鸣 响，攻撑作痛。大便坚结如栗，但能嗳气而无矢气，是胃失下行而气但上逆也。
和胃降逆，逐水蠲饮治之。
二陈汤去草，加代 赭石 、 旋复花 、神曲、干姜、白芍、川椒、 甘遂 、泽泻。
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某 丹田有寒，胸中有热，中焦不运，湿甚生虫。与 黄连汤 。
川连 肉桂 吴茱萸 干姜 砂仁 使君子 半夏 青皮 乌药 花 槟榔
又 虫痛，面黄吐涎。拟苦辛法。
川连 桂枝 川椒 蔻仁 乌梅 芜荑 焦 六曲 香附 合金铃子散
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张 脘痛两载，近发更勤。得温稍松， 过劳 则甚。块居中脘，患处皮冷，法以温通。
二陈汤去草，加 炮姜 、吴茱萸、木香、川朴、归身、神曲、泽泻、生熟 谷芽 。
又 腹痛有块，肝脾不和，食少面黄。治以疏和。
仁渊曰∶脘痛属胃，腹痛属脾。 吞酸 呕苦，俗名肝气，乃积饮病也。或得之喜餐生冷，或忧思郁结。夫肝胆属木而喜升达，寄根于土。今脾胃为生冷忧思伤其阳和之气，布化转运失职，肝胆无温润升达之机，郁久而肆其横逆，侮其所胜，脾胃受克，气机与 痰饮 凝滞于中脘，故作痛耳。其吞酸呕苦者，脾寒不化，胃中之水饮停积，如食物置器中不动，其味变焉。稼穑味甘，今胃不能化，木乘其胜，而齐木之味，化而为酸，齐胆火之味，化而为苦。木气冲逆，泛呕不已，久久积饮成囊，亦生癖块。由餐凉而起者，尚可治；由七情而起者，每成噎膈。盖忧思既久，中阳受伤，呕多胃汁槁枯，始则阳气伤，继则阴津竭，营卫少生化之源，胃管干瘪，肠液不充矣。徒恃医药无益，须怡神静养。治法喻氏 进退黄连汤 ，最有深意，辛以化胃，苦以降逆，所谓能变胃而不受胃变也。罗谦甫 治中汤 亦合，用金以制木。若南阳之栝蒌薤白等，或辛或苦，或通或润，皆可用，务在通中焦阳气，使脾胃之阴凝开，肝木之郁结达，其痛自已。若腹痛须分部位，当脐太阴，脐旁少阴，少腹厥阴。尤宜辨寒热虚实，大抵寒多热少，虚多实少，热者多实，虚者多寒。《内经·举痛论》∶寒者八九，热者一二，须从脉证细辨焉。湿郁之年，亦多是证，亦脾胃为寒湿所郁，阳气不得宣化耳。