内伤
脉∶内伤劳役,豁大不禁;若损胃气,隐而难寻;内伤饮食,滑疾浮沉;内伤饮食,数大涩侵;右关缓紧,寒湿相寻,右关数缓,湿热兼临;数又微代,伤食感淫。
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外伤内伤证辨∶
东垣曰∶人迎脉大于气口,为外伤;气口脉大于人迎,为内伤。外伤则寒热齐作而无间;内伤则寒热间作而不齐。外伤 恶寒 ,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖则解。外伤恶风,乃不禁一切风,内伤恶风,唯恶乎些小贼风。外伤症显在鼻,故鼻气不利而壅盛有力;内伤则不然,内伤症显在口,故口不知味而腹中不和。外伤则不然,外伤则邪气有余,故发言壮厉,且先轻而后重;内伤则元气不足,出言懒怯,且先重而后轻。外伤手背热、手心不热;内伤手心热、手背不热。内伤 头痛 时作时止;外伤头痛常常有之,直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧、四肢不收;外伤则得病之日即着床枕,非扶不能,筋挛 骨痛 。外伤不能食,然口则知味而不恶食;内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后,谷消水去,邪气传里必渴;内伤则邪气在血脉中有余,故不渴。
内伤不足者,饮食劳倦是也,温之、补之、调之、养之,皆为补也;外伤有余者,风寒暑湿是也,泻之、吐之、汗之、利之,皆为泻也。
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内伤劳役者,元气虚损也。
补中益气汤 治形神劳役,或饮食失节、劳役虚损、身热而烦、脉洪大而虚、头痛、或恶寒而渴、自汗 无力 、气高而喘。
嫩黄 (蜜炙,一钱五分) 楝参(去芦,一钱) 白术 (去芦油) 陈皮 甘草 当归 (酒洗,各一钱) 柴胡 升麻 (各五分) 少加 黄柏酒 炒,以救肾水,能泻阴中之伏火也。 红花 三分,入心养血。
上锉一剂, 生姜 三片、 大枣 一枚,水煎空心服。如汗多出去 升麻 、 柴胡 ,加 酸枣仁 炒一钱,夜间不睡亦如之;如头疼加 蔓荆子 五分、 川芎 一钱;如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏加 白芷 、 川芎 ;如脑痛或头顶疼加 本一钱、 细辛 五分;如 口干 或渴加 葛根 六分;如有痰加 贝母 、 前胡 各一钱,如泄泻加 白芍 煨、 泽泻 、 茯苓 各一钱;如心胸觉痞闷去黄 、升麻、柴胡,加 枳实 六分、姜炒 黄连 五分;如嗽加 桑白皮 一钱、 五味子 十五粒;如额疼加 白芷 一钱、 葛根 、升麻各五分;如用心太过,神思不宁,或怔忡惊悸加 茯神 一钱、 远志 七分、 酸枣 仁炒一钱、 石菖蒲 七分、 柏子仁 一钱,如饮食少或伤饮食加 神曲 、 麦芽 、 山楂 、 枳实 各一钱;如心、脾二经舌干口燥加 黄连 五分、山桅仁六分;如胃中湿痰加 半夏 一钱;如 虚火 上炎加 玄参 、 黄柏 、蜜水炒 知母 各一钱;如梦遗加 牡蛎 、 龙骨 各一钱;如下部无力加 牛膝 、 杜仲 各一钱;如脚弱加 木瓜 一钱、 汉防己 五分;如有痰或兼 脾胃不和 加 半夏 、 麦芽 各一钱;如阴虚 内热 有痰或上焦有火加贝母、天 花粉 各一钱;如有热。加枯芩八分、 黄连 六分;如血热壅盛或眼赤加 龙胆草 八分;如感风寒、或头痛身热加 防风 、川芎、白芷各一钱、 羌活 七分;汗多加黄 一钱, 眼痛 加干 菊花 、 熟地黄 ;若身热加 生地黄 ;如大病后,元气未复而胸满 气短 加 橘皮 、枳实、 白芍 。
升阳顺气汤 治因饮食劳役所伤,腹胁满闷气短,遇春则 口淡无味 ,遇夏虽热犹寒,饥常如饱,不喜食冷。
黄 (蜜炙,一两) 人参 (一钱) 当归 身(一钱) 半夏(二钱,姜制) 陈皮 (一钱) 神曲 (炒,一钱) 草豆蔻 (二钱) 升麻 柴胡(各一钱) 黄柏 (酒炒,五分) 甘草 (炙,五分)
上锉,每剂一两, 生姜 三片,水煎服。
按论云∶脾胃不足之症,须用升麻、柴胡苦平,味之薄者,阴中之阳,引脾胃中清气行于阳道及诸经生发阴阳之气,以滋春气之和也;又引黄 、 人参 、甘草甘温之气味上行,充实腠理,使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药,多以升阳补气名之者也。
升阳益胃汤 治肺及脾胃虚则怠惰嗜卧、四肢不收,时值 秋燥 令行,湿热少退,体重节痛、口燥舌干、饮食无味、大便不调、 小便 频数、不欲食、食不消、兼见肺病,淅淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,此药主之。
黄 (一钱) 人参(五分) 白术 (二分) 半夏(五分) 橘红 (二分半) 甘草(炙,五分) 白芍(二分) 黄连(二分) 茯苓 (二分,小便利而不渴者不用) 独活 (三分) 柴胡(二分) 防风 (三分) 羌活 (二分) 泽泻 (二分,不淋闭者不用)
上锉作一服,生姜五片、 大枣 二枚,水煎,早饭后温服。服药后而小便罢,而病加增剧,是不宜利小便,当去茯苓、泽泻。如方喜食,一二日不可饱食,恐胃再伤。以药力尚少,脾胃之气不可转运升发也。须滋胃之食,或美食助其药力,益升阳之气而滋其胃气。慎不可淡食,以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体,使胃与药得转运升发。慎毋大劳役,使气复伤。若脾胃得安静尤佳,若胃气稍强,少食佳果以助药力。经云“五果为助”是也。
补气汤 凡遇劳倦辛苦、用力过多,即服此二三剂,免生内伤 发热 之病。
黄 (蜜炙,一钱半) 人参 白术 陈皮(各一钱) 麦门冬 (去心,一钱) 五味 子(十个) 甘草(七分)
上锉一剂,生姜三片、枣一枚,水煎,食前服。劳倦甚,加熟 附子 五分。
补血汤 凡遇劳心思虑,损伤精神,头眩目昏、心虚气短、惊悸 烦热 并治。
当归 (一钱) 川芎(五分) 白芍(炒,一钱) 生地 黄(五分) 人参(一钱二分) 白 茯神 (去木,五钱)酸 枣仁 (炒一钱) 陈皮(五分) 麦门冬 (去心,一钱) 五味子 (十五个) 栀子 (炒,五分) 甘草(炙,五分)
上锉一剂,水煎温服。
参 汤 治 脾胃虚弱 、元气不足、四肢沉重、食后昏沉。
黄 (蜜炙,二钱) 人参(五分) 甘草(炙,一钱) 当归(三分) 柴胡(三分) 升麻(三分) 苍术 (米泔浸,一钱) 青皮 (去瓤,五分) 神曲(炒,七分) 黄柏(酒炒,三分。)
上锉一剂,水煎,食远服。
参术调元膏 扶元气、健脾胃、进饮食、润肌肤、生精脉、补虚羸、固真气、救危急、活生命,真仙丹也。
雪白术一斤,净去芦油,楝参四两,俱锉成片,入砂锅内,将净水十大碗,熬汁二碗,滤去渣,又熬,取汁二碗,去渣,将前汁共一处滤净,文武火熬至二碗,加蜜半斤、再煎至滴水成珠为度,埋土三日取出。每日服三四次,白 米汤 下。如劳瘵阴虚火动者,去人参。
大米(一升) 糯米 (二升) 山药 (炒) 莲肉 (去心) 芡实 (各四两),为细末,入 白砂糖 一斤半,搅令匀,入笼蒸熟,任意食之,其功如前。但内伤并虚劳泄泻者,宜当饭食之。
参苓白术丸 治病后元气虚弱,此药补助脾胃,进美饮食,壮健身体,充实四肢,清火化痰,解郁养元气。
人参(去芦,一两) 白术(去芦油,土炒,二两半) 白茯苓 (去皮,一两) 山药 (炒,一两) 莲肉(去心皮,一两) 陈皮(一两) 桔梗 (去芦,二两) 薏苡仁 (炒,一两) 半夏(汤泡七次, 姜汁 炒,一两) 神曲(炒,一两) 香附 (一两) 黄连(姜汁炒,一两) 砂仁 (五钱) 白扁豆 (姜汁炒,一两)甘草(炙,一两) 当归(酒洗,一两) 黄 (蜜炙,一两) 远志 ( 甘草水 泡,去根,一两)
上为末,姜枣煎汤,打神曲糊为丸,如 梧桐子 大。每服百丸,食后 白汤 送下,忌生冷之物。
人参(去芦,四两) 山药(蒸熟,去皮,一斤) 芡实 (水浸三日,去壳皮,蒸熟,一斤) 莲肉(水浸去心皮,一斤) 红枣 (蒸熟去皮核,一斤) 杏仁 ( 水泡 去皮尖,蒸熟,一斤) 核桃 肉(水浸去皮壳,一斤)真 沉香 (三钱,另研为末,以上俱捣烂) 蜂蜜 (六斤,用锡盆分作三分,入盆内滚水炼蜜如硬 白糖 为度,只有三斤干净) 真 酥油 (一斤) 和蜜蒸化,将前八味和成一处,磨极细末,入 酥油 、蜜内搅匀如膏,入新瓷罐内,以盛一斤为度,用纸封固,勿令透风。每日清晨用白滚水调服数匙,临卧时又一服,忌铁器。大补真元,其功不能尽述。
云林润身丸 治肌肉怯弱,精神短少,饮食不甘。此药服后,饱则即饥,饥则即饱,可以当劳,可以耐饥。久服,四肢充实,身体肥健,清火化痰开郁,健脾理胃,养血和气,宜常服。
当归(酒洗,六两) 白术(去芦,六两) 白茯苓(去皮,三两) 香附米 ( 童便 浸炒,三两) 陈皮(三两)枳实(麸炒,三两) 黄连(姜汁炒,三两) 白芍药 (酒炒,三两) 山 楂肉 (三两) 神曲(炒,三两)人参(二两) 山药(炒,二两) 莲肉(去心,二两) 甘草(炙,五钱)
上为细末, 荷叶煎 汤,煮饭为丸,如 梧桐 子大。每服百余丸,米汤送下或酒下,百无所忌。劳役之士,不可一日无此药也。
九仙王道糕 寻常用养精神、扶元气、健脾胃、进饮食、补虚损、生肌肉、除湿热。
莲肉(去皮心) 山药(炒) 白茯苓(去皮) 薏 苡仁 (各四两) 大麦芽 (炒) 白 扁豆 芡实(去壳,各二两) 柿霜 (一两) 白糖(二十两)
上为细末,入 粳米 粉五升蒸糕晒干,不拘时任意食之,米汤送下。
益气丸 治语言多损气,懒语,补土益气。
麦门冬(去心) 人参(各三钱) 橘皮 桔梗 甘草(炙,各五钱) 五味子(二十一个)
上为极细末,水浸油饼为丸,如 鸡头 大。每服一丸,细嚼津唾咽下,油饼和细烧饼也。
大凡大病后,谷消水去,精散卫亡,多致便利枯竭,宜当补中益气为要。盖脾为中州,浇灌四旁,与胃行其津液者也。况大肠主津,小肠主液,亦皆禀气于胃。胃气一充,津液自行矣。燥甚者,别当以辛润之,以苦泄之。
太府 水仙 刘公,患因劳役太过,发热憎寒,头疼 身痛 、口干发渴,呕 恶心 烦。一医以 羌活汤 ,一医以 藿香正气散 ,俱弗效,愈增酸困,手足无处着落, 心慌 神乱,昼夜不寐,坐卧不安,汤水不入,闻药亦吐。余诊六脉洪数,气口紧盛,此内伤元气也。以 补中益气汤 加远志、 酸枣仁 、 竹茹 、麦门冬,一服即熟睡,半夜而醒曰∶云林妙哉!药用当如通神,不知病之何所去也。次早又进一服,痊愈。
侍御及溪周公,患虚损、目不敢闭,闭则神魂飘散,无所知觉;且不敢言,言则气不接,饮食不思,昏昏沉沉,余诊六脉虚微,此元气虚弱,心神虚损也。先以 朱砂丸 一服,稍安,后以补中 益气汤 倍用参、 加远志、茯神、酸枣仁、白芍、生 地黄 、麦门冬,连前数剂,渐次寻愈。