中暑

脉∶暑伤于气,所以脉虚,弦细芤迟,体状无余。夏月有四证, 伤寒 伤风,脉证互见, 中暑 热病,疑似难明。

脉紧 恶寒 谓之伤寒, 脉缓 恶风谓之伤风,脉盛壮热谓之热病,脉虚身热谓之伤暑。

中暑中阳,皆热症也,动而得之谓中热,静而得之谓中暑,乃夏火之气也。吐泻或呕哕躁闷,重则热极而昏不省人事,俱用 香薷散 加减;元气 虚脱 者,用 生脉散 加减。

香薷饮 治伏暑引饮、口燥咽干,或吐或泻并治。若卒中昏冒倒仆、 角弓反张 、不省人事、手足或发搐溺,此为暑风,不可作风治之,当以本方加 羌活 治之。

香薷 浓朴姜汁 炒) 白扁豆 (炒) 加 黄连 (姜汁炒尤妙)

上锉剂,水煎熟以凉水沉冷服。如有搐搦加 羌活 ;泻利加 白术茯苓 ;脉虚弱加 人参五味子麦门冬

虚汗 不止加黄 、 白术 ;心烦加 栀子黄连 、姜汁炒,调 辰砂 末服,胸胀加 枳壳桔梗 ;夹痰加 南星半夏 ;虚加 人参 、黄 ; 小便 不利加 赤茯苓滑石呕吐藿香陈皮 、姜汁少许;渴加 葛根 、天 花粉

十味香薷饮 治伏暑身倦体困,神昏头重,吐利。

黄 (蜜水炒) 人参(去芦) 白术(去芦) 茯苓 (去皮) 陈皮 木瓜 (各五分) 香薷 (一钱)浓朴(姜汁炒) 扁豆 (炒。各五分) 甘草 (炙,五分)

上锉剂,水煎服。暑风,减黄 ,加羌活一钱五分。

生脉散 滋生精气,培养真元,清心润肺。

人参(去芦,三分) 麦门冬 (去心,三钱) 五味 子(十五粒) 加白术(去芦,二钱)

上锉剂,水煎,不拘时服,渣再煎,则可充百茶汤。

中暑者,热伤膀胱经也。其症身热 头痛 、洒然毛耸、微寒口开、前板齿燥、舌燥生苔、大烦渴者,用 人参白虎汤 加香薷、 扁豆 。有身重疼痛者,用 人参败毒散 加香薷、 黄连 主之。

人参 白虎汤 治夏月中 、即中热,舌燥生苔刺。

人参(五分) 石膏 知母 (各一钱半) 甘草 (三分) 麦门冬(去心) 白术(各七分) 栀子 茯苓 芍药 (各一钱) 陈皮(七分) 香薷(一钱) 扁豆(八个)

上锉剂, 莲肉 十个、 乌梅 一个,水煎服。热极小便 遗尿 不止加 黄柏 炒;烦躁加辰砂末、 酸枣仁 ;若 腹痛 呕哕、吐泻饱闷,切不可用 石膏

中暑身热而烦、四肢沉困者,此热伤元气也。

清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦、精神减少、懒于动作、胸满气促、肢节疼痛或气高而喘、身热而烦、心下膨闷、小便黄而数、大便溏而频、或利或渴、不思饮食、自汗体虚。

黄 (蜜炒) 苍术 (米泔制) 升麻 (各一钱) 人参 白术(去芦) 陈皮 神曲 (炒) 泽泻 黄柏 (酒炒) 当归 青皮 (去?y) 麦门冬(去心) 干葛 (各三分) 五味子 (九粒) 甘草(三分)

上锉剂,水煎温服。

中暑热渴、小便赤涩者,宜清利三焦也。

益元散 治中暑身热、小便不利。此药性凉,除胃脘积热,又淡能 渗湿 ,故利小便 散湿 热也。

滑石 (六钱) 甘草(微炒,一钱)

上为末,每服二三钱。加蜜少许,煎汤,冷水任下。如欲发汗,用 葱白豆豉汤 调下。

中暑热渴、大便泄泻者,宜分利阴阳也。

五苓散 治中暑烦渴、身热头痛、 霍乱 泄泻、小便赤少、心神恍惚。

猪苓 泽泻 (各一钱) 白术(去芦) 茯苓(去皮,各钱五分) 肉桂 (五分)

上锉一剂,水煎服。若本方去桂,名 四苓散

夏月感寒者,乃取凉之过也。因暑热之时,或纳凉于深堂大厦凉亭冷馆、大扇风车,风寒以伤其外,或饮食生冷瓜果冰水,寒冷复伤其内。其痛或头疼 身痛发热 恶寒,或 恶心 呕吐、泄泻腹痛,此内伤生冷、外感风寒所致也,宜 藿香正气散 治之。此非治暑也,因暑而致之病也。 藿香 正气散 。(方见霍乱。)根据本方,外感重加 苍术 、羌活,去白术;内伤重加 砂仁神曲

注夏者,属阴 血虚 、元气不足也。夏初春末头疼脚软、食少体弱者是。其症头眩 眼花 、腿酸脚软、五心 烦热口苦 舌干、精神困倦、 无力 好睡、饮食减少、胸膈不利、形如虚怯、 脉数 无力,是名注夏,宜 参归益元汤 多服,兼服 补阴丸 调理。

参归 益元汤 治注夏病。

人参(去芦,五分) 当归 白芍 熟地黄 白茯苓 (去皮) 麦门冬(去心。各一钱) 五味子(十粒)

陈皮 黄柏(酒炒) 知母 (酒炒。各七分) 甘草(一分)

上锉一剂,枣一枚、 乌梅 一个、炒米一撮,水煎服。饱闷加 砂仁白豆蔻 ;恶心加乌梅、莲肉、炒米;哕加 竹茹 ;烦躁加辰砂、 酸枣 仁、 竹茹 ;泻加炒白术、 山药 、砂仁、乌梅,去 熟地 、知母、黄柏;小水短赤加 木通山栀 ,胃脘不开、不思饮食加浓朴、白 豆蔻益智 、砂仁、莲肉,去熟地、黄柏、知母;腰痛加 杜仲 、故纸、 茴香 ,腿酸无力加 牛膝杜仲 ;皮焦加 地骨皮 ,头目 眩晕川芎 ;虚汗加黄 、白术、酸 枣仁 ;梦遗加 牡蛎 、辰砂、 山药椿根皮 ;虚惊烦热加辰砂、 酸枣仁 、竹茹;口苦舌干加山栀、乌梅、干葛。

发热恶寒、身重疼痛、小便涩、洒然毛耸、手足厥冷、小有劳身即热、口开前板齿燥、脉弦细虚迟,表里中也。用 补中益气汤 加香薷、扁豆,有热加 黄芩

一妇人,因暑月厨房热极,遂出当风处脱衣乘凉,被风吹即头痛发热、恶寒身痛。草医不识,误认为寒,用 附子理中汤 ,一服下咽,立时不语,口中无气,唇口青紫,心口微温,举家哭泣求救于予。诊六脉洪大而数,此热症而误用热药。以 烧酒 喷胸前,将镜扑之,更将新汲水入蜜,将鸡翎沃入其口数次。少顷,患人即伸舌探水,以 益元汤 灌下即活。

李北川,仲夏患腹痛吐泻,两手扪之则热,按之则冷,其脉轻诊则浮大,重诊则微细。余曰∶此阴寒之症也。急服 附子 理中汤 ,不应,仍服至四剂而愈。