大便闭

脉∶燥结之脉，沉伏勿疑；热结沉数；虚结沉迟；若是风燥，右尺浮肥。

身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病患虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多，大便不通者，精液枯竭而闭也；风证大便不通者，是风闭也；老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血，大便不通者， 血虚 而闭也；多食辛热之物，大便不通者，实热也（并宜后方）。

润肠汤 治大便闭结不通。

当归 熟地 生地 麻仁 （去壳） 桃仁 （去皮） 杏仁 （去皮） 枳壳 浓朴 （去粗皮） 黄芩 大黄 （各等分） 甘草 （减半）

上锉一剂。水煎，空心热服。大便通即止药，不能多服。如修合 润肠丸 ，将药加减各为末，炼蜜为丸，如 梧桐子 大。每服五十丸，空心 白汤 吞下。切忌辛热之物。实热燥闭，根据本方； 发热 ，加 柴胡 ； 腹痛 ，加 木香 ；血虚枯燥，加 当归 、熟地、 桃仁 、 红花 ；风燥闭， 郁李仁 、 皂角 、 羌活 ；气虚而闭，加 人参 、 郁李 仁；气实而闭，加 槟榔 、 木香 ；痰火而闭，加瓜萎、 竹沥 ；因汗多或 小便 去多，津液枯竭而闭，加 人参 、 麦门冬 ；老 人气 血枯燥而闭，加人参、 锁阳 、 麦门冬 、 郁李仁 ，倍加 当归 、熟地、生地，少用桃仁；产妇去血多，枯燥而闭，加人参、 红花 ，倍加当归、熟地，去 黄芩 、桃仁。此方加 槟榔 ，即 通幽汤 。

蜜导法 用火炼蜜，稠浓黄色倾入水中，急捻如指大，随用皂角末、 麝香 共为衣。将油涂抹大便润湿，放入谷道，大便即通。

猪胆汁 导法 治自汗，小便利而大便燥硬，不可攻，以此法导之。 猪胆 一枚，倾去一小半，仍入醋在内，用竹管相接，套入谷道中，以手指捻之，令 胆汁 直射入内，少时即通。盖酸苦益阴以润燥也。

香油 导法 治大便不通， 腹胀 ，死在须臾。用竹管蘸 葱汁 深入大便内，以香油一半、温水一半同入猪尿胞内，捻入竹管。将病患倒放，脚向上，半时即顺，立通。

一大便闭结，若大肠血 虚火 炽者，用 四物汤 送下 润肠丸 ，或以 猪胆 汁导之；若肾虚火燥者，用 六味丸 ；若肠 胃气虚 ，用 补中益气汤 （二方俱见补益）。

一男子年六十七岁，因气恼，左边上中下有三块，时动而 胀痛 ，喜揉，揉即散去。心痞作嘈，食下胃口觉涩，夜卧不宁，小便涩，大便八日不通。一医以 大承气汤 ，一医以 化滞丸 ，一用猪胆导法，一用蜜导法，俱不效。余诊六脉弦数有力，此血不足气有余，积热壅实。

以 大黄 末三钱、 皮硝 五钱，热 烧酒 调服。打下黑粪，其硬如石，数十条。如前又一服，又打下粪弹盆许，遂安。后以 四物汤 加桃仁、红花、酒蒸大黄、 黄连 、 栀子 、 三棱 、 莪术 、 枳壳 、 青皮 、 木通 、 甘草 ，十数剂而愈。