痞满

脉∶痞满滑大,痰火作孽;弦伏中虚,微涩衰劣。

夫痞满者,非痞块之痞也,乃胸腹饱闷而不舒畅也。有气虚中满,有 血虚 中满,有食积中满,有脾泄中满,有痰膈中满,皆是七情内伤、六淫外侵,或醉饱饥饿失节、房劳过度,则脾土虚而受伤,转输之官失职,胃虽受谷,不能运化,故阳自升而阴自降而成天地不交之痞不通泰也。盖阴伏阳蓄,治用香砂 养胃汤 、加减 枳壳丸 ,调养脾胃,使心肺之阳下降,肝肾之阴上升而成天地交泰,是无病也。

痞者,心下痞满而不能食也。(仲景云∶满而不痛为痞,满而痛为结)

养胃汤 治胸腹痞满。

香附 砂仁 木香 枳实 (麸炒。各七分) 白术 (去芦) 茯苓 (去皮) 半夏姜汁 炒) 陈皮 (各一钱)

白豆蔻 (去壳,七分) 藿香 浓朴 (姜汁炒。各七分) 甘草 (炙,二分。)

上锉一剂, 生姜 三片、枣一枚,水煎,食后服。瘦人心下痞闷,加炒 黄连 ,去 半夏 ;血虚中满,加 当归白芍 ,去半夏;食积中满加炒 神曲山楂麦芽 ,去 白术 、半夏;肥人心下痞闷加 苍术 ;气虚中满加 人参 ,去半夏;痰膈中满加 栝蒌仁贝母桔梗竹沥 、姜汁少许,去白术、半夏;脾泄中满加炒 苍术 、炒 白芍 、去半夏。

内伤元气而痞满者,宜大补气也。加减 补中益气汤 ,治内伤心下痞满。(方见内伤。) 脉缓 有痰而痞加半夏、 黄连 ,脉弦、四肢满闷、便难而心下痞加 黄连甘草柴胡 ;大便闭燥加黄连、 桃仁 ,少加 大黄当归 身;心下痞饱闷加白芍、黄连;心下痞 腹胀 加白芍、 砂仁五味子 ,如天寒少加 干姜官桂 ;心下痞或中寒者加 附子 、黄连;心下痞呕逆者加 陈皮生姜 、黄连,冬月加黄连,少加 丁香藿香 ;能食而心下痞加 枳实 三钱、黄连五分,如不能食心下痞者勿加之,只根据本方;食以后心下痞者,则服 橘皮 枳实丸

大消痞丸 治一切心下痞及年久不愈者。

黄连(去芦须,土炒) 黄芩 (去朽,土炒。各六钱) 枳实(麸炒,五钱) 半夏(泡) 陈皮 浓朴(姜汁炒。各四钱) 白术(去芦) 姜黄 (各一两) 猪苓 泽泻 砂仁(各三钱) 干生姜(二钱) 人参 (四钱) 神曲 (炒) 甘草(炙。各二钱)

上为末 蒸饼 为丸,如 梧桐子 大。每服五十丸至百丸,空心 白汤 送下。

解郁和中汤 治胸膈痞满, 内热 夜不安卧,卧则愈闷。

陈皮(去白,一钱二分) 赤茯苓 (一钱) 半夏(八分) 青皮 (去瓤,醋炒,五分) 香附米童便 炒,一钱) 枳壳 (麸炒,一钱) 栀子 (一钱) 黄连(姜汁炒,七分) 神曲(炒,七分) 浓朴(姜炒,七分) 前胡 (八分) 苏子 (研碎,七分) 生甘草(四分)

上锉一剂,姜五片,水煎热服。