脏毒论第二十九
夫脏毒者， 醇酒 浓味、勤劳辛苦，蕴毒 流注 肛门结成肿块。其病有内外之别，虚实之殊。发于外者，多实多热， 脉数 有力，肛门突肿，大 便秘 结，肚腹不宽，小水不利，甚者肛门肉泛如箍，孔头紧闭，此为外发，属阳易治。宜 四顺清凉饮 、内消 沃雪汤 通利大小二便；痛甚者， 珍珠散 、 人中白散 搽之；脓 胀痛 者针之。发于内者，属阴虚湿热渗入肛门，五内结肿，刺痛如钟， 小便 淋沥，大便虚秘， 咳嗽 生痰，脉数虚细，寒热往来，遇夜尤甚，此为内发，属阴难治。宜 四物汤 加 黄柏 、 知母 、天 花粉 、 甘草 ，兼以 六味地黄丸 调治，候五内脓出则安。又有生平情性暴急，纵 食膏 粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿；其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯此未得见其有生。又有虚劳久嗽，痰火结肿肛门如栗者，破必成漏，沥尽气血必亡。此二症乃内伤之故，非药可疗，不可勉治也。
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初起肿痛，红色光亮，疼痛有时，肛门不坠、便和者易。已成 赤肿痛， 发热 不渴，小便不数，展转自便者顺。已溃脓稠，色鲜不臭， 肿渐消，疼痛渐减、能食者顺。溃后脓水渐止，新肉易生，不疼多痒，疮口易干者顺。
初起坚硬漫肿，五内闭痛，小便频数，大便秘结者险。已成疼痛日甚，肿连小腹，肛门闭紧，下气不通者重。已溃臭水淋漓，疼痛不减，肿仍不消，身热唇焦者逆。
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初起寒热交作，大便坠痛，脉浮数者，宜用轻剂 解散 。已成 内热 口干 ，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。肛门 肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝、利小水。出脓腥臭，疼痛不减、身热者，养血、健脾胃，更兼 渗湿 。脓水清稀， 脾胃虚弱 ，不能收敛者，滋肾气、急补脾胃。
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一男子肛门肿突，红紫痛甚。以 内消沃雪汤 二服，大便已通数次，疼痛稍减；外肿上以 珍珠散 清蜜调搽，早晚二次，其肿渐消，更风 凉血地黄汤 而痊愈。
一妇人产后用力太过，肛门坠肿，疼苦之甚。先以 枳壳 、 紫苏煎 汤熏洗，后以 珍珠 散加 冰片 、 猪脊髓 调搽，内以 四物汤 加 升麻 、 苍术 、 丹皮 、 枳壳 服之而消。
一男子夏月好饮火酒，热毒流入肛门，结肿坚硬，形色紫黑，坠痛便秘。以 黄连解毒汤 加 大黄 、枳壳，二剂便通，疼痛稍止；又以四物汤合前汤数剂，其肿渐消。存坚肿栗大不散，以 脏连丸 服至月余而愈。
一妇人肛门肿突，坚硬痛极。用攻利、 解毒 药俱不应，以 神灯照 法照之，早晚二次，其疼方减。以 蟾酥锭 磨浓涂之，坚硬渐腐为脓；仍服内消 沃雪汤 ，二剂便通，疼苦减其大半。又以四物汤加 黄柏 、 知母 、 浓朴 、 苍术 ，外以 珍珠 散加 冰片 、 猪髓 调搽，月余而平。
一男子素有 内痔 便血 ，常欲 脱肛 。一朝肛门坠重不收，肿痛突起，光亮紫色，此湿热流注结肿。固难收入，以 黄连 除湿汤 二剂，外用珍珠散加 冰片 清蜜调涂，其肿痛渐减；后以 补中益气汤 加 生地 、 黄连 、苍术、 天花粉 、 牡丹皮 ，服之数剂，其肿痛渐减而平。
一监生素性急暴，每纵膏粱，因积毒流于大肠，内如针刺，外肛不肿，常欲后重，便则秘结，诊之脉空数而 无力 ，此真气不足，邪火有余，五内亏损症也。后必难痊，辞不可治。后请别医，用药月余，肛门内腐，败水无禁，复请视之。予曰∶决不可疗也。脉来虚数，邪胜正也；手掌不泽，脾气败也；至夜发热，阴 虚火 旺；败水无禁，幽门已坏；面若涂脂，元气走散；鼻如烟煤，肺气将绝； 口干舌燥 ，肾水已竭，犯此岂有不死之理？患者不服，强用解毒、滋阴药饵，不效而死。
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治脏毒初起，湿热流注肛门，结肿疼痛，小水不利，大便秘结，身热口干，脉数有力，或 里急后重 。
黄连 黄芩 川芎 当归 防风 苍术 浓朴 枳壳 连翘 （各一钱） 甘草（五分） 大黄 朴硝 （各二钱）
水二钟，煎八分，空心服。
治脏毒已成未成、或肿不肿， 肛门疼痛 ，大便坠重，或泄或秘，常时便血， 头晕 眼花 ，腰膝无力者。
川芎 当归 白芍 生地 白术 茯苓 （各一钱） 黄连 地榆 人参 山栀 天花 粉 甘草（各五分）
水二钟，煎八分，食前服。
内托黄 散
治脏毒已成，红色光亮，已欲作脓，不必内消，宜服此药溃脓。
川芎 当归 陈皮 白术 黄 白芍 穿山甲 角针（各一钱） 槟榔 （三分）
水二钟，煎八分，食前服。
黄连 解毒汤 （见痈疽肿疡门）
治好饮法酒，纵食膏粱，积热流入大肠，致肛门结成肿痛，疼刺如钟，坚硬如石宜服。
金液戊土膏（见痈疽门）
治脏毒出于骄奢情性，惯于急暴，烈火猖狂，思不如愿，水已枯竭，火不发泄，旺而又郁，郁而又旺，以致肛门结肿，毒攻五内，痛如芒刺，炽如火炕，臭水淋漓，生命难望，宜服此药，免生惆怅也。
珍珠散（见下疳门）
治肛门肿泛如箍，红紫急胀，坚硬痛极。本方加冰片研极细，猪脊髓调涂患上，早晚日用二次。
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六味 地黄丸 （见肺痈门）
四顺 清凉饮 （见汤泼火烧门）
内消沃雪汤 神灯照法 蟾酥 锭（俱见肿疡门）
人 中白散 珍珠散（俱见下疳门）