脑疽论第十六
夫脑疽者，俗称对口是也。但所发不同，其源有二，得于湿热交蒸从外感受者轻；五脏蕴结从内发外者重。其理何也？湿热之为病，天行气候，寒暑不调，节序温凉，阴阳失度，凡有体虚者易于侵袭，项后虽属督脉，又主太阳寒水司行之道，所有侵袭，气血必凝；凝则后必为肿，此从外感受者。其患初起有头，多生正穴，三、四日间，多作 痛，始生寒热，口和而干，色 红根 活，疮势渐高，形不散大，时止时痛，易脓易腐，饮食知味，起坐寻常，外势虽可畏，而内无七恶之症相干，此属阳症，其由从外来矣，故多不治可愈。所有五脏蕴结而成者重，其源有五∶盖心主血，故心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺而沸腾，行于项间与寒水交滞而为肿者，一也；肝统筋，故恼怒伤肝，项乃三阳统筋之所，肝伤则血脉不潮，筋无荣养凝结为肿，故项紧急强痛，不能转侧，其患未溃前肉色紫暗，坚硬漫肿，破流血水，木痛无脓，此等之症皆肝气受伤者，二也；脾主肌肉，故 思虑伤脾 ，脾气日损，又或膏粱损胃，胃汁干枯，以致中 脘痞 塞，气不营运，逆于肉里，乃生壅肿，其患外皮虽腐而内坚不溃，口燥舌干，饮食不进，根脚走散，脓秽色败。此等之症皆脾气受伤者，三也；肺主 皮毛 ，故 忧郁 伤肺，肺伤则毛窍闭塞，腠理不通，气不舒畅，纵横经络，结而为肿，其形疮多平陷，色淡不华，皮腐脂流，形如汤泼，气粗短促，鼻霉鼻掀，碌碌生痰，殷殷发嗽，此等之症皆肺气受伤者，四也；肾主骨髓，故恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败矣，真阴一败，相火自生，此火最能自升自降、或动或静，煎熬脏腑，消烁津液，更变形容，改换声音，疮形紫黑， 脉数 乖度，烦躁 口干 ，随饮随渴，此等之症皆肾气受伤者，五也。凡治此症，必内分虚实，外辨阴阳，体顺天时，察其病理，七日以前疮势未成者，当通窍，以汗发之。七日以后病势已成，治当兼补以托之，此则毒不内攻，外无变症，如药攻利太过，元气受伤，毒多难出，又敷围凉药，气血冰凝，则肌肉多死，反难腐溃。予尝治此及诸发背初起未成者，用披针当顶点入知痛处，出其恶血，通其疮窍，随插 蟾酥 条直至疮底，外用膏盖；内服 万灵丹 或 蟾酥丸 发其大汗， 解散 内蕴之毒，次日患上或肿或不肿，或痛或不痛，仍插仍贴，直至患顶肿高，根脚突起，四围列缝有脓方住插药。轻浅者，九日后吐出病根坚硬不化之物；毒甚者，不能顿然脱落，亦可渐腐成脓，为转重就轻之良法。外用 玉红膏 长肉，内服补托收敛其患，不久自愈。如阳症轻浅者，候自腐溃，不用前法针刺，如不肿不疼，灸亦不痛，阴症尤当速用，不必迟延，此为移深居浅之大法也。
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初起顶高根活，色 红皮 薄，作疼 热，肿不开散者顺。已成无论偏正，疮形献起，疼痛 发热 ，易脓易腐者顺。已溃脓稠，肉色红活，瘀腐易脱， 肿渐消，痛减者顺。溃后腐脱，新肉便生，疮口渐敛凝结，痴脓作痒者顺。
初生一点黄泡，或似疙瘩，不肿不疼，自不知觉者逆。已成不发高肿，亦不 痛，疮顶软陷，根脚 平散 者逆。已溃脓清，肉色紫黑，外皮不腐，内生臭秽，不食者逆。腐肉虽尽，新肉不生，疮口散大软陷，无神色败者逆。
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初生有头或无头，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服 解毒 。已成坚硬，发热 痛，口干 便秘 者，邪在内也，宜泄之。坚肿不痛，发热 恶寒 ， 头痛 四肢拘急者，兼发表攻里。肿硬日深，形色紫黑，外皮不腐，内脓不溃，宜行拔法。项强头面 热，口燥、 恶心 、 呕吐 者，邪在上也，宜清之。 热肿痛，红色光亮，疼苦有时，内脓 胀痛 者，急开之。将溃不溃，微热微红，不作腐溃者，脾胃虚也，宜补之。溃后腐肉不脱，脓水清稀，肿痛仍作者，当大养气血。大便多溏， 小便 短涩，自汗食少，脉细身凉，温中健脾。
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一男人项疽十余日，视其疮势颇甚，根连左右，耳项并肿，红赤 热，脉浮而数。先用 黄连消毒散 二服退其大势；根脚消定后，用 托里消毒散 ，数服不觉腐溃，但诊脉浮 无力 。询知患者年过五旬，久艰嗣息，房中又有外家人，多兼思虑劳欲大过，损伤元气故也。又疮情势大，止能起发，不能培养为脓，更用 十全大补汤 加 桔梗 、 白芷 ，倍 人参 。 白术 各三钱，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又涂 紫霞膏 ，数日患者头面俱肿，双目合缝，形状可畏，然后腐溃，并作脓出，日至数升，如此半月，因前药不胜其事，内加烦躁不宁，五心 烦热 ，饮食渐少等症，此谓脓水出多，气血走泄，为 虚火 假症之故，虽变不妨。随用 圣愈汤 ，一服不应；又进一服，加熟 附子 二钱方应，前症悉退。次以 人参养荣汤 加 麦冬 、 五味 、参、术，常倍至三钱，调理月余。后至脑骨腐肉连发片片脱下，其状 野狼 狈，不可观瞻，凡相视者无不点头惊讶！又恐腐溃深大，补不及事，每日粥食中用 人参 三钱，凡餐分入同煮食之以接补脾元。后方元气渐醒，调理四月方愈。彼后一年，反生其子，以承后祀也。
一监生项疮初起，请视疮头偏于右半，不可轻待，必用艾灸为上；隔蒜灸至十五壮，知痛乃住。后彼视为小恙，失用内药，又四日，其疮复作，颈肿项强，红紫木痛，便秘，脉实有力，以 内疏黄连汤 加 玄明粉 二钱通其大便；次用消毒 救苦汤 二服，肿势仍甚。此内毒外发也，不可再消之，换服托里 消毒散 ，至近二十日，因患者肥甚，外肉多紧，不作腐溃，予欲行针开放，彼家坚执强阻，岂后变症一出，烦闷昏愦，人事不醒，彼方惊悔。随用披针左右二边并项之中各开一窍，内有脓腐处剪割寸许顽肉，放出内积瘀毒脓血不止碗许，内服健脾胃、养气血、托脓补虚之药，其脓似 泉水 不歇，每朝夕药与食中共参六、七钱，服至腐肉脱尽，新肉已生，又至四十日外，患者方得渐苏，始知人事，问其前由，径不知其故也。此患设若禁用针刀，不加峻补，岂有生乎？因其子在庠，见识道理，从信予言，未百日而愈也。
一男子项疮五六日，就肆看视，头便黄色，根亦平散，予曰∶此当急治方可。彼面色不悦而去。又请里中一医视之，乃曰∶小恙也。因喜其说，用药又至五日外，其疮势坚硬，根脚开大，毒瓦斯已过两肩， 流注 前项，胸乳皆肿，呕吐恶心，寒热不食，疮势形色俱觉可畏，始信前言。复请予治，其疮形状不可观也，此非药力可及。先用葱 艾汤 洗净旧药，连煮药筒拔提二处，拔出 瘀血 碗余，随用银针斜斜插入根脚，透通患底数处，以 蟾酥 条插入孔内。此最解毒为脓，总以膏盖，走散处以 真君妙贴散 敷之。日渐日消，其毒收归后项原处，又兼服内托、降火、化痰之药，三、四日候其大势已退，内脓已通，换服十全 大补汤 。凡坚而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生迟者培之，如此调理将近三月，方得完口平复。此为患者讳疾忌医之过，几乎至于丧命者多矣。
一女人年过六旬，系宦族，素禀怯弱，项间患疽，初起头便如粟，谓里可容谷之病也。喜其形体不肥，虽发之后，必易于腐溃，此则不妨。前说先用隔蒜灸之，次用蟾酥饼贴灸上，四边以吸毒散敷之，收其根脚不散；内服 托里消毒散 ，数服疮势坚硬，疼苦不止。予曰∶到某日方止。况今疮不腐溃，诊其脉细数而无力，此内虚之故，不能解毒为脓，以疼为要，岂可得止。次换 益气养荣汤 加角针、 白芷 三服，肿亦渐起；外用桑木灸法，其坚渐软，脓出稠而不多。前方去角针、白芷加 香附 倍用参、 ，又数服方得脓溃，溃后痛亦不止。予曰∶再三日，午后痛可止也。至期腐肉将脱小半，临午用 乳香定痛散 一服，午后疼痛顿退，安睡不醒。患家欣悦，予曰∶不然，此在用药适其时也。虽半月之言，应于今刻，惟信则不失耳。后当某日腐尽，某日肌平，某日完口。此二者患家以墨绳记候期日，果实并无过与不及也。此法要在眼力精巧，量病难易，新腐迟速，补助有无，用药合式，然后相量日数，可决于前发之必中也。
一妇壮年，项疮三日，其形径对前口，彼家相畏，人胖不当疮发此穴也。予视顶高脚活，虽发不妨。彼欲内消之方妥，予曰∶药消则不能，针消则可取。彼从之，用披针当顶针入六、七分，点至软肉方住，随去瘀血，又以蟾酥条插入孔内，服 蟾酥丸 得大汗而解。次日疮上微脓出之渐消，尤恐内毒未尽，又用消毒清热之药数服，不出十日而安。大抵凡欲消疮，先断根本，次泄毒瓦斯，使毒自衰无得内攻为妙。
一男子耳后生疽十余日，自谓小恙不治。将近半月，根脚渐大，疮头惟流血水，稀恶污秽，四边紫黑，软陷无脓，面惨鼻掀，手冷气促，脉诊散大无根，此内败症也，何必治之。辞不用药。又延客医治之。因询无事，患者恨予不治，凡遇亲友，勉力支持，厉声自嘱决不甘死。予曰∶心不服死也，再五日必死。果然。予尝观疮，但犯此症，虽山岳之躯，一败无不倾倒。
一妇人正对口四、五日，自灸廿余壮，径不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。诊之脉微数而无力，此内虚症也，若假药力则误其事。用披针当顶刺入寸许，不知痛，亦无血出，此毒滞而未发扬者；用蟾酥条插入针孔，每日一次，膏盖其上，至七日后周遭裂缝出脓；内服纯补之药，至十四日，落出疮根一块，指大长寸余，后以 玉红膏 平长肌肉。又半月，其口已平，以 珍珠散 掺上，即刻生皮而愈。此症设若不用针工，专假药力攻托，虽不至死，岂能得其速愈者哉。
一妇人四旬肥甚，项疮五、六日，视之肉肿疮不肿，必竟生疑恐，又兼口燥心烦，坚硬色紫，根脚散平，六脉洪大，此大过症也，后必无脓，相辞不治。彼又请医视之，有言外托者，又言内消者，有称年壮不妨，又说脉大易治。众人纷纷不定，仍各用药，又至七、八日，前后胸、项俱肿，木闷坚硬，仍复请视决之。予曰∶此不治者何也？初起肉肿疮不肿，顶陷者一也；根脚平散，真气内败，不能收束毒瓦斯二也；口燥心烦，邪火内淫三也；形色紫暗，血死毒滞，不作腐溃者四也；六脉洪大，疮毒大盛，正气受克，无以抵当，故疮终变软陷，邪毒内攻而死者五也。当备后事为要，此终于二十七朝前后足矣。后果至期而殁。观此言正顺理之病，可叹时人何为纷纷妄治也。
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黄连 救苦汤升葛 柴芍芎归翘梗芩
治脑疽、发鬓、发颐及天行时毒，初起憎寒壮热，头面耳项俱肿服之。未成者自消，已成者自溃。
黄连 升麻 葛根 柴胡 赤芍 川芎 归尾 连翘 桔梗 黄芩 羌活 防风 金银花 甘草 节（各一钱）
水二碗，煎八分，临服入酒一杯，食后服。
治脑疽积毒日深，坚肿木硬，口燥舌干，恶心烦渴，六脉沉实有力，大便闭结不通者并宜服之。
石 决明 （生研） 姜蚕 穿山甲 （土炒） 防风 连翘 羌活 乳香 甘草 金银花 黄连 归尾（各一钱） 大黄 （三钱） 天 花粉 （四两，新鲜未晒者，石臼内捣烂，投水一碗搅匀，绞去渣用）
上 花粉 净汁一碗半，同药煎至八分，入酒一杯，空心热服。行过三次方用饮食，忌食煎炒发物。
人参 白术 蒌根草 痛加乳没效堪推
治脑疽、发背，诸毒、恶疮已成不消者，服之易溃。
白芍 黄 川芎 当归 防风 桔梗 天花粉 金银花 人参（各一钱） 肉桂 白芷 甘草（各五分）乳香 没药 （二味痛甚加入）
上水二碗，煎八分，临服入酒一小杯，食远服。
回毒银花散
回毒银花散最奇 痈 疽阴毒总堪医
借问君家何等药 银花甘草协黄
治脑疽及诸发阴疮不起，色变紫黑者急服之。
金银花（连枝叶，二两） 黄 （生切，四两） 甘草（切，一两）
用细酒二十两，同药入小口砂罐内密封，重汤内煮，尽三香为度。取起滤清服之，盖暖患上，其疮渐渐高肿，此转阴为阳吉矣。后用托药溃脓，如服后不痛、不起，疮头流出黑水，此真阴不治。
还有 粉霜 雄血衄 此方原自出仙都
治脑疽、发背、诸般疔肿，初起寒热交作，筋骨疼痛，有似伤风，恶心呕吐，但未成脓者并宜服之。
梅花片（五分） 当门麝（五分） 轻粉 辰砂（各六分） 乳香 没药 瓜儿衄 明 雄黄 （各一钱）真酥散（预于端午前寻之，至午日，取酥二钱，用头男乳调膏）
上前药各研极细，对准分数，于端午日辰时制度，候至午时，将上药九味和入 蟾酥膏 内，向日丸之如 茄子 大，一时内晒干。用 川椒 二十七粒， 灯心 二十七段同药收于瓷罐内养之，以蜡封口，不泄药气为妙。凡遇恶疮大毒，开器取出一枚，先用美馔食饱，次用无根水漱净口内；再含水一口，少顷待温，用 葱白 五寸同水嚼烂咽下，随将药饼安放舌下，睡于暖处，以被复盖，药化苦水，徐徐咽之，疮势大者，二、三饼亦可；药尽其汗即到如淋，诸病若失。如冬月天寒难汗，噙后将 葱白汤 催之亦妙，凡治无有不效。如暗疔人所不知觉，及知觉而失治者，毒瓦斯入里，人便昏沉，一中便倒，不能根据法服药，急用连须 葱白 七个，煎酒一杯， 研药 五饼灌下，药气到心，其功如汤泼雪，患者即便苏醒。此为外科第一奇方也。
小 保安汤
甘桔人参并白术 枣姜煎服作阳春
治脑疽、诸发已溃流脓时，平常服之，庶不更变。
当归 茯苓 川芎 黄 麦门冬 陈皮 桔梗 人参 白术（各一钱） 半夏 甘草 藿香 （各五分）
姜三片，枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。
大保安汤木附归 参苓芎芍桂山萸
治脑项诸发、痈疽、恶疮大毒已溃之后，脓水出多， 气血虚弱 ，精神短少，饮食少思，坐卧不宁，烦躁不眠，昼则安静，夜则发热，及虚阳烦渴等症。
白术 当归 人参 茯苓 川芎 白芍 山萸 黄 山药 丹皮 熟地 五味子 （各一钱） 肉桂 甘草 麦门冬 熟 附子 （各五分）
阳春酒
人参柏子归 远志 百补方中让此医
治脑疽、诸发已溃流脓腐尽时， 脾胃虚弱 ，肌肉生迟；或气血原不足，以致肉色淡白，不能长发收敛，宜服此酒生长肌肉，强健脾胃，美悦颜色，滋润皮肤。凡大疮后饮此，不惟却病，亦且延寿。
人参（切片） 白术 熟地（各五钱） 当归身（切片） 天门冬 枸杞 （各三钱） 柏子仁 远志 （各二钱五分）
上上药，用绢袋宽贮，以无灰好酒五斤，瓷罐内浸至一伏时，每早、午、晚各饮一杯热服。如夏月天炎易坏，不堪久服，将药分作五分，每次用酒一斤随便浸服亦效。如酒将完，药尚有味，再添酒浸饮之，一次以后，药淡无味，不必再浸用之。
桑木灸法
治诸疮毒，坚而不溃，溃而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木长七寸，劈指大，一头燃着向患上灸之，火尽再换，每次灸木五、六条，肉腐为度。
神妙拔根方
治脑疽、发背阴症，初起不肿高、不 热，灸不痛，其病将来难果，必致坏人。十日以前用披针当顶插入知痛处方止，随用蟾酥条插至孔底，每日二条膏盖。三日后，加添插药，其根高肿作疼，外用 神灯照 法，助阴为阳。插、照七日，其疮裂缝流脓，至十三日，其根自脱。如日多根深蒂固不能脱者，披针取之，内用玉 红膏 。
不脱者自脱，不敛者自敛，此法百人百活，再无不愈者。
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