阴疽证治则例
阴疽之形,皆阔大平塌,根盘坚硬,皮色不异,或痛或不痛,乃外科最险之证。倘误服寒凉,其色变如隔宿 猪肝 ,毒攻五内,神昏即死。治之之法,非 麻黄 不能开其腠理,非 肉桂 、 炮姜 不能解其凝寒;腠理一开,寒凝一解,气血流行,则患随消矣。血气不能化毒者,则宜温补排脓,虽当溃脓,而毒瓦斯未尽,肿硬未消,亦仍以温气血开腠理为要。大抵初起患轻,未经误药者,可用 加味二陈汤 (通用十八。)纳 阳和丸 (通用六。)同煎数服消之。如曾经误药,或皮色稍变,须服 阳和汤 (通用五。)其甚者,与 犀黄丸 (通用四十八。)早晚轮服。溃后亦然。如失荣、恶核、石疽等证,初起毒根深固者,须更兼紫元丹(通用五十一。)间服方能全消。凡详见于各部中,宜同参用。
一、初起兼 头痛 、 发热 、 恶寒 、肢体拘急等表证者,先以 保安万灵丹 (通用五十四。)汗之,或 人参败毒散 (通用三。)去 独活 加 桂枝 一钱汗之,待表证退,按前法治之。
一、溃后忽见表证,则以托邪饮(通用十二。)加 桂枝 一钱煎服。少倾,啜热粥一瓯,暖卧微汗取效,不可令大汗。如未效,再进。待表势解,须接补元气,用 补中益气汤 加 茯苓 、 半夏 、 熟地 最妙。
一、初起或溃后欲呕,而别无表证者, 胃气虚 也, 六君子汤 (通用二十一。)加炮 干姜 主之。
一、溃后但恶寒而不发热者,阳气虚也, 十全大补汤 (通用二十六。)加姜、附主之。
一、溃后见晡热、 内热 证者,阴 血虚 也, 四物汤 (通用二十三。)去 川芎 ,倍熟地,加参、术、 地骨皮 、 甘草 主之。
一、大患久溃,或脓血去多,忽见发热恶寒,面赤烦躁,口虽渴而喜热饮者,此血虚发躁,急以 当归补血汤 ,(通用三十三。)或 当归 黄 汤(通用三十四。)服之。否则发痉。
一、溃后 口干 作渴,饮水不歇, 小便 频数,或淋漓作痛,或舌上燥黄如金色者,乃肾水枯竭, 心火 炎炽,此证最恶,急用 加减八味丸 (通用四十六。)以滋补之,否则不救,迟治亦不救一、溃后喘促 咳嗽 ,脾肺虚也, 补中益气汤 ,去 升麻 加 茯苓 、 半夏 、 五味子 主之。或加熟地,口燥者加 麦门冬 。
一、溃延日久,病患 脾虚 气滞者,则先服 六君子汤 加芎、归数剂,参、术、草宜生,忌炙。待其饮食复常,再按前法治之。凡经表汗后,亦如是治。
一、好饮之人,每发酒毒,如阴疽状,发无定处。初起漫肿,内似结核,不红或淡红,重着板痛,多有兼 头晕 发 热汗 出 呕吐 之证。此元气大伤,酒毒熏蒸,结滞经隧。治宜清利湿热,培补元气。内服 加味解酲汤 ,(见发无定处痼发下。)外以 赤小豆 为末,滚水或 米醋 调敷,或以 乌龙膏 (通用六十。)敷之。若误投 阳和汤 , 小金丹 等甘热之药,轻则呕吐脓血,重则神昏发狂,成痉不救。此证从前未经发明,余历视颇多,特表揭于此。毫厘千里,生死攸关,业医者细心审辨焉。
一、凡色白大少阴疽,忌贴洞天、千捶、 鲫鱼 等膏。盖寒凉不利于阴疽,且内有 巴豆 、 蓖麻子 ,未溃者贴则致溃,已溃者贴则致命,有孕者贴则堕胎。故凡阴疽未溃者,宜敷 抑阴散 ,(通用五十八。)既溃后,宜贴 阳和解凝膏 。(通用七十七。)
一、犀 黄丸 、(通用四十八。)小 金丹 、(通用五十二。)内有 麝香 ,妊妇忌服,当以阳和汤愈之。愈后再服三、四剂,以代 小金丹 ,永杜后患。
一、小儿不能服煎剂者,以小 金丹 化服代之。