膝部证治(计四证)
筋脉详见后,足部筋脉中。
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膝 痈 疵疽,生膝盖,分红白。缓痈缓疽,生膝两旁。委中毒,生委中穴,穴在膝后 中央,俗名腿坳。俱按阳痈阴疽则例治法。
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(一名游膝风,一名鼓槌风。)
初起膝盖骨内作痛,如风气一样。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细,形似鹤膝,总由足愈。外用 白芥子 研细粉, 白酒 酿调涂患处,至愈乃止。此证经久溃烂出水,渐致偏枯,或成漏证及脉大消渴者不治。
人有足胫渐细,足膝渐大,骨中酸痛,身渐瘦弱,此 鹤膝风 证也。其证有二∶一本于水湿之,然亦有微别∶水湿之痛在一处而不迁,风湿之痛移来移去而无定。二者治法不同,水湿用蒸膝汤,风湿用散膝汤。
又有泻痢久而成此证者,红肿作痛成脓,用 补中益气汤 。
小儿患鹤膝风,非必为风寒所痹,多因先天所禀,肾气 衰弱 ,阴寒凝聚于腰膝,现于外可知,乃治本之良方也。
蒸膝汤
生黄 (八两) 金钗石斛 (二两) 牛膝 (五钱) 苡仁 (二两) 肉桂 (二钱)
水煎两碗,先服一碗,即拥被而卧,觉身有汗意,再服一碗,两足如火热,任其出汗,切不可坐起张风,俟汗出到脚底涌泉之穴,始可去被。一剂病减大半,再剂全愈。
散膝汤
黄 (五两) 防风 (三钱) 肉桂 (五钱) 茯苓 (一两)
水煎服,服后亦拥被卧出汗,汗出愈多,病去愈速。要知邪由汗出,而正自复也。风湿用 薏苡 防桑汤亦效。
薏苡防桑汤
防风 (三钱) 桑叶 (二两) 陈皮 (一钱) 补骨脂 (二钱) 苡仁(一两)
水煎服,亦必大汗而愈,只消一剂也。
白芷膏 (存验。)
用鲜 白芷 酒煎至 成膏 ,瓷瓶收贮,每日取膏二钱,陈酒送服。再取二、三钱涂患处,至愈乃至之也,故必以 大防风汤 为主,而兼服 白芷 膏为尽善之法。
大 防风汤 (通用三十五。)
补中益气汤 (通用三十。)
六味地黄丸 (通用四十三。)
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在膝盖下左右两旁空陷中,隐隐疼痛是也。如风胜其痛则走注不定,寒胜则痛如锥刺,湿胜俱主以 大防风汤 治之,外用蒜捣烂摊患处,以艾铺蒜上灸之,蒜坏再易,皮肤倘破不妨。此证日久失治,即渐成鹤膝风。
一、有因秋夏露卧,为寒所袭,怫热内作,而搏于肢节,痛彻于骨,遇寒尤甚,以热熨之则稍减者,亦主以大 防风汤 。
大防风汤(通用三十五。)
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生委中折纹两梢,肿如高埂更似鱼形,色紫作痛,由血热猝遇外寒,稽留滞结而成。外用砭法,向肿硬上砭去恶血,用 大黄 、 硫黄 等分,共研细末, 香油 调敷即愈。
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此证传为怪病,多生两膝或生两肘,肿类人形,眉目口鼻皆全。本草云,疮口能食,诸药无积冤谴所致,须清心告解。据所治之方,辛热疏散之品,抑或因风寒温三气凝结之所化,未必尽由冤谴之所致也。其方未详,故不录载。(谨按未详之方,即 流气饮 及大 苦参丸 ,见《外科金鉴》。兹附于后∶ 流气饮 , 人参 、制 浓朴 、 桔梗 、防风、 紫苏 、盐水炒黄 、麸炒 枳壳 、 当归 、酒炒 白芍 、肉桂、 乌药 、 甘草 、 川芎 、 木香 、白芷、 槟榔 引加 生姜 。大 苦参丸 , 苦参 、 蔓荆子 、赤苓、 山药 、白芷、 荆芥 、防风、白 附子 、 川芎 、生 山栀 、首乌、 皂角 、 白蒺藜 、泡 川乌 、黄 、 赤芍 、 独活 、 羌活 ,炮 草乌 细末面粘丸。