膝部证治(计四证)

筋脉详见后,足部筋脉中。

疵疽,生膝盖,分红白。缓痈缓疽,生膝两旁。委中毒,生委中穴,穴在膝后 中央,俗名腿坳。俱按阳痈阴疽则例治法。

(一名游膝风,一名鼓槌风。)

初起膝盖骨内作痛,如风气一样。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细,形似鹤膝,总由足愈。外用 白芥子 研细粉, 白酒 酿调涂患处,至愈乃止。此证经久溃烂出水,渐致偏枯,或成漏证及脉大消渴者不治。

人有足胫渐细,足膝渐大,骨中酸痛,身渐瘦弱,此 鹤膝风 证也。其证有二∶一本于水湿之,然亦有微别∶水湿之痛在一处而不迁,风湿之痛移来移去而无定。二者治法不同,水湿用蒸膝汤,风湿用散膝汤。

又有泻痢久而成此证者,红肿作痛成脓,用 补中益气汤

小儿患鹤膝风,非必为风寒所痹,多因先天所禀,肾气 衰弱 ,阴寒凝聚于腰膝,现于外可知,乃治本之良方也。

蒸膝汤

生黄 (八两) 金钗石斛 (二两) 牛膝 (五钱) 苡仁 (二两) 肉桂 (二钱)

水煎两碗,先服一碗,即拥被而卧,觉身有汗意,再服一碗,两足如火热,任其出汗,切不可坐起张风,俟汗出到脚底涌泉之穴,始可去被。一剂病减大半,再剂全愈。

散膝汤

黄 (五两) 防风 (三钱) 肉桂 (五钱) 茯苓 (一两)

水煎服,服后亦拥被卧出汗,汗出愈多,病去愈速。要知邪由汗出,而正自复也。风湿用 薏苡 防桑汤亦效。

薏苡防桑汤

防风 (三钱) 桑叶 (二两) 陈皮 (一钱) 补骨脂 (二钱) 苡仁(一两)

水煎服,亦必大汗而愈,只消一剂也。

白芷膏 (存验。)

用鲜 白芷 酒煎至 成膏 ,瓷瓶收贮,每日取膏二钱,陈酒送服。再取二、三钱涂患处,至愈乃至之也,故必以 大防风汤 为主,而兼服 白芷 膏为尽善之法。

防风汤 (通用三十五。)

补中益气汤 (通用三十。)

六味地黄丸 (通用四十三。)

在膝盖下左右两旁空陷中,隐隐疼痛是也。如风胜其痛则走注不定,寒胜则痛如锥刺,湿胜俱主以 大防风汤 治之,外用蒜捣烂摊患处,以艾铺蒜上灸之,蒜坏再易,皮肤倘破不妨。此证日久失治,即渐成鹤膝风。

一、有因秋夏露卧,为寒所袭,怫热内作,而搏于肢节,痛彻于骨,遇寒尤甚,以热熨之则稍减者,亦主以大 防风汤

大防风汤(通用三十五。)

生委中折纹两梢,肿如高埂更似鱼形,色紫作痛,由血热猝遇外寒,稽留滞结而成。外用砭法,向肿硬上砭去恶血,用 大黄硫黄 等分,共研细末, 香油 调敷即愈。

此证传为怪病,多生两膝或生两肘,肿类人形,眉目口鼻皆全。本草云,疮口能食,诸药无积冤谴所致,须清心告解。据所治之方,辛热疏散之品,抑或因风寒温三气凝结之所化,未必尽由冤谴之所致也。其方未详,故不录载。(谨按未详之方,即 流气饮 及大 苦参丸 ,见《外科金鉴》。兹附于后∶ 流气饮人参 、制 浓朴桔梗 、防风、 紫苏 、盐水炒黄 、麸炒 枳壳当归 、酒炒 白芍 、肉桂、 乌药甘草川芎木香 、白芷、 槟榔 引加 生姜 。大 苦参丸苦参蔓荆子 、赤苓、 山药 、白芷、 荆芥 、防风、白 附子川芎 、生 山栀 、首乌、 皂角白蒺藜 、泡 川乌 、黄 、 赤芍独活羌活 ,炮 草乌 细末面粘丸。