论便血（七）

（妇人症见《女科撮要》）

经云∶邪在五脏，则阴脉不和；阴脉不和，则血留之。阴气内结，阳络外伤，渗入肠间，故 便血 也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而衄血，阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节，而起居不时，七情六淫失宜，内伤外感所致。若外感则血鲜，名 肠风 。内伤则血浊，名脏毒。

外感而元气实者， 人参败毒散 ，加 槐花 、 荆芥 ，以祛邪气。内伤而元气虚者，亦用 六君子汤 ，以补胃气。元气下陷者， 补中益气汤 ，以升举之。忧思伤脾者，济生 归脾汤 以解之。粪前见血者， 益气汤 加 吴茱萸 。粪后见血者加 黄连 。 阴血不足 者，宜用 四物汤 。病因多端，不能尽述，当临症制宜，庶无误矣。丹溪先生云∶精气血气，出于谷气。惟大便下血，当以胃气收功。治者审之！

【治验】

一儒者素善饮，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色痿黄，此脾气弱虚，而不能统血。以 补中益气汤 加吴 茱萸 、 黄连 ，三十余剂而再不发。

一男子每怒必便血，或吐血，即服 犀角地黄汤 之类。余曰∶此 脾虚 不能摄血，恐不宜用此寒凉之药。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黄。更用四物、芩、连、 丹皮 之剂，饮食少思，心烦渴热，吐血如涌，竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤，多有得生者。