论下疳疮（五）

（妇人阴疮等症见《女科撮要》、《 妇人良方 》）

下疳属肝经湿热下注，或阴 虚火 燥。治法∶肿痛 发热 者， 血虚 而有热也， 四物汤 加 柴胡 、 山栀 。肿痛寒热者，肝经湿热也， 小柴胡汤 加 龙胆草 、 黄连 。肿痛便涩者，湿热壅滞也， 龙胆泻肝汤 。肿痛腐溃者，气血虚而有火也， 八物汤 加山栀、 柴胡 。日晡热甚者，阴血虚而有热也，小 柴胡汤 加参、术、芎、归。日晡倦怠者，阳气虚而下陷也， 补中益气汤 。其经久不愈而发寒热者，肾水不能生肝木也，用 六味丸 。若筋缩纵，或为痒痛，或出白津，此筋疝也，用 龙胆 泻肝汤 。气虚者，补中益气加炒山栀、炒 龙胆 。阴虚火燥者，用六味丸。茎中痒出白津，用 补中益气汤 与 清心莲子饮 间服。盖此症肝经阴虚为本，肿痛寒热等症为标，须用六味丸，以生肝血。凡脾土虚不能生金水，而见一切肝症者，当佐以补中 益气汤 加 麦门冬 ，以滋化源

【治验】

庶给士刘华甫，或茎中作痛，或窍出白津，或 小便 秘涩。先用 小柴胡汤 加山栀、 泽泻 、 黄连 复伤也，用补中益气而安；又用六味丸，以生肝血，滋肾水，而痊愈。

州守姜节甫，患前症。脓水淋漓，作渴吐痰，午前 恶寒 ，午后发热。余曰∶午前恶寒，属阳气虚弱，午后发热，属 阴血不足 。不信，反服二陈、 黄柏 、 知母 之类，饮食益少，大便不实，又日晡热渴，小腹重坠，患处 痛。恪用四物、 黄柏 、 知母 之类，饮食亦不思。余以 脾气虚 而下陷，先用补中益气汤，调养脾胃，以升阳气，诸症渐愈。又用六味丸，滋补肾水以生一小儿十五岁，患前症。杂用消毒之药，虚症悉具，二年余矣。询之，乃禀所致。用 萆汤 ，月余诸症渐愈；又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。

一儒者茎中作痒，发热倦怠，外皮浮肿二年矣。用八珍加柴胡、山栀，及 六味地黄丸 而愈。有兼 阴毛 间生虫作痒者，用 桃仁 研烂涂之。

一儒者因劳而患 痛寒热，体倦头疼，小便赤涩。用补中益气汤加 车前 、 牛膝 、山栀而一儒者，阴茎腐烂，肿痛不止，日晡热甚， 口干 体倦，食少欲呕。此肝脾血虚也，先用六君子加柴胡、 升麻 ，脾胃醒而诸症退；更以补中益气加炒山栀， 肝火 退而肿痛痊。