论瘤赘（十四）

（附结核，凡结核当与瘰 参看）

《内经》云∶肝统筋而藏血，心里血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主味 地黄丸 、四物、 山栀 、 木瓜 之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、 茯苓 、 远志 之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰 肉瘤 ，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰 气瘤 ，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰 骨瘤 ，用地 黄丸 ，及补。大凡属肝胆二经结核，八珍加山栀、胆草，以养气血清 肝火 ； 六味丸 以养肺金生肾水。若属肝火血燥，须生血 凉血 ，用四物、 生地 、 丹皮 、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处；或寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处；以致久不生肌，而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六淫，或用寒凉蚀药、蛛丝缠、 芫花 线等法，以治其外，则

【治验】

长州庠王天爵，辛丑春，左腿近环跳患之，状如大桃，按之濡软，恪服除湿流气化痰之剂，于胆经部分，乃肺金侮肝木，元气亏损，而其脓已内溃矣。遂用 十全大补汤 数剂，出青白稀脓甚多，顿加寒热，烦渴 头痛 ，殊类 伤寒 状。余谓∶此因脓泄而血气益虚耳。仍用前汤，其势益甚，脉洪数大，按之如无，乃加 附子 一钱，其势愈甚，而脉复如前，此虚甚而药未能及也。更加 附子 二钱，三剂诸症顿退。乃朝用 补中益气汤 ，夕用十全 大补汤 ，各三十余剂，出腐骨五块，疮口将完。后因不慎起居，患处复溃，诸症更发，咽间如焚，口舌无皮，用十全大补加 附子 一钱服之，诸症痊。二日不服，内病悉至，患处复溃。二年后又患，服前药不应，诊其尺脉，微细如丝，此属命门火衰，用七味丸为主，佐以十全大 补汤 稍愈。至乙巳仍患一男子左腿外侧近臀肿一块，上有赤缕三年矣，饮食起居如常，触破涌出血脓， 发热 恶寒 ，此、 六味地黄丸 而痊。

一男子小腹患之，脓水淋漓，此足三阴之症，用补中益气加麦门、 五味 ，以培脾土；用 六味地黄丸 ，以生肾水。更用 芦荟丸 ，以清肝火而敛。

一老儒眉间患之，二年，其状如紫桃，下坠盖目，按之如水囊，此肝脾之症，脓瘀内溃而然举人江节夫，两耳下两臂两肋结核，恪服祛痰降火软坚之剂，益甚。余曰∶此胆经 血虚 火燥也。盖胆经行人之侧，前药必致亏损。至明年七月复请视，各核皆溃，脉浮大而涩。时金旺于秋，木受金克，必不治，果卒。

嘉善周上舍，两耳下项间筋挛，壅肿坚硬， 咳嗽 气喘 ， 内热 盗汗 。所服皆化痰散坚行气之剂，势益甚。余诊之，左关弦涩，左尺洪数，此怒气伤肝，房劳损肾。须滋肾水，生肝血，慎调摄，至水旺之际，庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷 商陆 、 锻石 等药，内服 海藻 、 莪术 之类。

至秋金旺之际，元气愈虚，其肿愈甚而殁。

镇江孙上舍，缺盆间肿如覆瓯，坚硬色赤，内热晡热，自汗盗汗。就治于余曰∶贱疾皆以散此怒气伤肝，血涸而筋挛也。因其急于仕进，余辞不能治，彼亦不信，后果殁。此症若补脾肺，滋肝肾，则木得水而敷华，筋得血而滋润，多有得生者。