论乳痈乳岩结核（八）

（妇人症见《 妇人良方 》、《妇科撮要》）

乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经。男子房劳恚怒，伤于肝肾。妇人胎产 忧郁 ，损于肝， 托里散 为主。不收敛，或脓清稀，补脾胃为主。若脓出反痛，或作寒热，气 血虚 也， 十全大补汤 。体倦 口干 ，中气虚也， 补中益气汤 。晡热 内热 ，阴血虚也， 八珍汤 加 五味子 。欲呕作呕， 胃气虚 也， 香砂六君子汤 。食少作呕，胃气虚寒也，前汤加 藿香 。食少泄泻， 脾气虚 寒也，前汤加 炮姜 。若劳碌肿痛，气血未复也， 八珍汤 ，倍用参、苓、归、术。若怒气肿痛， 肝火 伤血也，八珍汤加 柴胡 、 山栀 。若肝火血虚而结核者， 四物汤 加参、术、 柴胡 、 升麻 。若肝脾气血虚而结核者，四君子加芎、归、柴胡、 升麻 。郁结伤脾而结核者， 归脾汤 兼 栝蒌散 。若郁怒伤肝脾而结核，不痒不痛者，名曰乳岩，最难治疗。苟能戒七情，远浓味，解郁结，养气血，亦可保全。

【治验】

封君袁阳泾，左乳内结一核，月余赤肿，此足三阴虚，兼怒气所致。用八珍汤加柴、栀、 丹皮 ，治之诸症渐退；又用 清肝解郁汤 而愈。时当仲秋，两目连札，肝脉微弦，此肝脉火盛而风动也，更加 龙胆草 五分，并 六味地黄丸 而愈。若用清热败毒，化痰行气，鲜有不误者。

一儒者，两乳患肿，服 连翘饮 ，反坚硬，食少内热，胸胁作痛，日晡 头痛 ， 小便 赤涩，此足三阴虚而兼郁怒，前药复损脾肺，先用六君子加芎、归、柴胡、山栀，四十余剂，元气复而自溃，乃作痛 恶寒 ，此气血虚也，用十全 大补汤 ， 六味丸 而愈。

一儒者，两乳作痛，两胁作胀，久服 流气饮 ， 栝蒌散 。后左胁下结一块，肉色不变，劳则寒热，用八珍加柴胡、 远志 、 贝母 、 桔梗 ，月余色赤作痛，脓将成矣。后针出脓碗许，顿然作呕，此胃气虚而有痰也，令时嚼 生姜 ，服 六君子汤 呕止，加 肉桂 而疮愈。后出仕，每劳怒，胸乳仍痛，或发寒热，服 补中益气汤 加炒山栀即愈。