论疮疡欲呕作呕（五）

疮疡 作呕，不可泥于毒瓦斯内攻，而概用败毒等药。如热甚 痛，邪气实也， 仙方活命饮 解之。作脓 痛， 胃气虚 也， 托里消毒散 补之。脓熟 胀痛 ，气 血虚 也，先用 托里散 ，后用针以泄食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者， 托里温中汤 。肝木乘脾土而呕者，托里抑青汤。

胃脘停痰而呕者，托里 清中汤 。 脾虚 自病而呕者，托里 益黄汤 。郁结伤脾而呕者， 托里越鞠汤 。若不详究其源，而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣。丹溪虽曰∶肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心治之。 溃疡 时呕，当作阴虚补之。殊不知此大概言之耳，即《内经》诸痛痒疮，皆属 心火 之意。况今之热毒内攻而呕者寡， 脾胃虚寒 而呕者多，岂可执前圣之言，而药今

【治验】

进士张德泓背疽，微肿微赤，饮食少思，余用六君等药，脓成而溃；再用大补阳气之类，肉胃气虚惫，非疮毒也。彼云∶果因侵晨登厕，闻秽气始作，信夫，先生胃虚之说也。用托补一男子腹患 痈 ，肿硬不溃，乃阳气虚弱； 呕吐 少食，乃胃气虚寒；法当温补脾胃。假如肿赤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡，犹当助胃壮气。彼不信，仍服攻伐药，而果殁。