论疮疡出血（二十一）

疮疡 出血，因五脏之气亏损， 虚火 动而错经妄行也，当求其经，审其因而治之。若肝热而血，四物、炒连、 丹皮 、芩、术。 脾虚 热而不能统血者，四君、炒栀、丹皮。若脾经郁结，用 归脾汤 加 五味子 。脾 肺气虚 ，用补中益气加 五味 子。气血俱虚，用十全大补。阴火动，用 六味丸 加 五味子 。大凡 失血过多 ，见 发热 作渴等症，勿论其脉，急用 独参汤 以补气。经云∶血生于气。苟非参、 、归、术，甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者，不治。凡患血症，皆当以 犀角地黄汤 为主。

【治验】

翰林屠渐山年四十，患 湿毒疮 疾，误用 轻粉 之剂，亏损元气，久不能愈。一日将晡之际，诊之肝脉急洪，数而有力。余曰∶何肝脉之如此。侵晨疮出黯血三四碗，体倦自汗，虽甚可畏，所喜血黯而脉静。余曰∶此 轻粉 之热，血受其毒而妄行，轻粉之毒，亦得以泄，邪气去而真气虚也，当急用 独参汤 主之。余重其为人，体恤甚笃，但惑于他言不果，致邪气连绵不已一男子背疮出血，烦躁作渴，脉洪大，按之如无，此血 脱发 躁，用 当归补血汤 ，二剂少愈；又以 八珍汤 加黄 、 山栀 ，数剂全愈。

一妇人溃后，吐鲜血三碗许，余用独参汤而血止，用四君、 熟地 、芎、归而疮愈。此血脱补气，阳生阴长之理也。若用 凉血 降火沉阴之剂，脾胃生气复伤，不惟血不归源，而死无疑矣。

一老妇手大指患疔，为人针破出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神思昏愦五日矣，用 活命饮 ，出毒水；又各一剂，赤肿渐溃；又用托里药而瘥。

南仪部贺朝卿，升山西少参，别时，余见其唇鼻青黑，且时搔背，问其故？曰∶有一小疮耳。余视之，果疽也，此脾胃败坏，为不治之症。余素与善，悲其途次不便殡殓，遂托其僚友张东沙辈，强留之，勉与大补，但出紫血，虚极也。或谓毒炽不能为脓，乃服攻毒药一钟，以致呕逆脉脱，果卒于南都。

佥宪张碧崖腰患疽，醉而入房，脉洪数，两尺更大，余辞不治，将发舟，其子强留，顷间吐臭血五六碗，余意此肾经虚火，而血妄行，血必从齿缝出，将合 肉桂 等补肾制火之药，各用罐别煎熟听用，血止拭齿视之果然。遂合一钟，冷服之，热渴顿止，少顷，温服一钟，脉细欲说，气息奄奄，得药则脉少复，良久仍脱。其子疑内有脓欲刺之，余曰∶必无。乃以鹅翎管衽内，果如余言。次日脉脱，脚寒至膝，腹内如冰，急用六君加姜、附，腹始温，脓始溃，疮口将完。彼因侍者皆爱外家，又患 小便 不通，此阴已痿，而思色以降其精，精内败不出而然耳，用 加减八味丸 料加参、 、 白术 一剂，小便虽愈，疮口不敛而殁。