论疮疡发热烦躁（十四）

疮疡 发热 烦躁，或出血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所根据，浮散于肌表之间，而非火也。若发热无寐， 血虚 也，用 圣愈汤 。兼汗不止，气虚也，急用 独参汤 。发热烦躁，肉 筋惕，气血虚也，用 八珍汤 。大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，用 当归补血汤 。肢体微热，烦燥面赤，脉沉而微，阴盛发躁也，用四君加姜、附。东垣云∶昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也；昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴中也；

如昼夜俱发热者，重阳无阴也，当峻补其阴。故王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也，当治其心；如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也。寒不胜热，是无水也。夫寒之不寒，责其无水；热之无热，责其无火；热之不久，责心之虚；寒之不久，责肾之弱。治者当深味之。

【治验】

操江都宪伍松月背疮愈后，大热，误为热火，用苦寒药一钟，寒热益甚，欲冷水浴身，脉浮大，按之全无。余曰∶此阳气虚浮于肌表，无根之火也，急用六君子加 附子 一剂，即愈。

春元沈震川之内，暑月面生痤 疖 ，乘凉入风，面目浮肿。越二日，左臂肿痛，瘾疹如丹，背胁髀股等处，发肿块三四，肉色不红，痛甚昼夜呼号，寒热往来，饮食不思，服 活命饮 ，及行气败毒之剂。其势愈炽，肝脉浮涩，脾脉弦弱，此属二经荣气不行，风邪乘虚 流注 经络为患。先以八珍加黄 、 柴胡 、 青皮 数剂，肿处渐渐红 ；又以十全大补加 金银花 、 白芷 、 龙胆草 、 贝母 ，十余剂，胁腿二处，溃脓碗许，余块渐平；仍服 十全大补汤 ，调理月余而安。

向使专于祛风攻毒，鲜不败事矣。

一儒者患流注，发热作渴， 头痛 自汗，脉洪大，按之 无力 ，此气血虚寒也，用十全大补加麦门、 五味 治之，其症益甚；仍用前药加 附子 一钱，四剂诸症悉退；却去 附子 ，加 肉桂 二十余剂，气血渐复；又因劳心，发热 恶寒 ，饮食减少，此脾胃复伤，元气下陷，用补中益气加附子一钱，二剂热止食进，仍用大补元气而安。后因考试不利，怀抱不舒，更兼劳役，饮食日少，形气日衰，吐痰作渴，头痛恶寒，或热来复去，或不时而动，仍用补中益气数剂，诸症渐愈，元气渐复，乃去附子，再加 肉桂 五分，百余剂而愈。

一男子背疮不敛， 小便 赤涩， 肿发热， 口干 体倦，脉洪数而无力，用参、 、归、术、 熟地 、芎、芍、 陈皮 、麦门、五味、炙草、肉桂，以补元气，引火归经，脉症益甚，此药力未能及也；再剂顿退，却去肉桂，又数剂而愈。此症因前失补元气故耳。