论疮疡未溃用败毒之药（十一）

疮疡 之症，当察经之传受，病之表里，人之虚实，而攻补之。假如肿痛热渴，大 便秘 结者，邪在内也，疏通之。肿 作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之。 肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛而不作脓者，气 血虚 也，补托之。漫肿不痛，或不作脓，或脓成而不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃者亦难收敛。七恶之症蜂起，多致不救。丹溪先生云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如欲用 大黄 ，宁无孟浪之非。 溃疡 内外皆虚，宜以托里补接为主，如欲用香散，未免虚虚之失，治者审之。

【治验】

一男子不慎房劳，背胛肿高三寸许，阔径尺余，自汗 盗汗 ， 内热 发热 ， 口干 饮汤，脉浮大，按之弱涩，此精虚气节为患，用十全大补加麦门、 五味 、 山茱 、 山药 ，四剂诸症悉退。因余他往，别用 流气饮 一剂，虚症悉具，肿硬如石，余仍以前药，六剂而愈。

一儒者背肿一块，按之则软，肉色如故，饮食如常，劳则吐痰体倦，此 脾气虚 而痰滞，用补中益气加 茯苓 、 半夏 ，少加 羌活 ，外用 阴阳散 ，以 姜汁 调搽而消。后因劳， 头晕 作呕，仍以前药去 羌活 加 生姜 、 蔓荆子 而愈。

昆庠马进伯母，左胛连胁作痛，遣人索治。余意此郁怒伤肝脾，用六君加 桔梗 、 枳壳 、 柴胡 、 升麻 。彼别用疮药益甚，始请治。其脉右关弦长，按之软弱，左关弦洪，按之涩滞，乃脾土不及，肝木太过。因饮食之毒，七情之火也，遂用前药四剂，脉症悉退；再加芎、归全愈。此等症，误用行气败毒，破血导痰，以致不起者多矣。