肺痈肺痿一百三十四
喘嗽 气急 胸满者。表散之。
咳而胸膈隐痛唾痰腥臭者。宜排脓。
喘急恍惚。疾盛者。宜平肺。
咳脓脉短者。宜补之。
肺痿 。寸口 脉数 而虚肺痿之候久嗽不已。汗出过度。重亡津液便如烂瓜。下如豕脂。 小便 数而不渴。渴者自愈。欲饮者瘥。此由多唾涎沫而无脓。
肺疽。寸口脉数而实。肺疽之候。 口干 喘满。咽噪而渴甚者。四肢微肿。咳唾脓血。或浊味。胸中隐隐微痛。候始萌则可救。脓成则多死。脉若微紧而数者。未有脓。紧甚而数者。已有脓。呕脓不止者。难治。久久如 粳米粥 者。亦难治。脓自止者。自愈。其脉短而涩者。自痊。浮大者难治。面色常白反赤者。此火克金。皆内疽皆因饮食之火。七情之火。相郁而发。饮食者阴受之。七情者脏腑受之。宜其发在腔子而向内。非干肠胃盲膜也。
肺 痈 先须发表。千金曰。咳唾脓血。其脉数实。或口中咳。胸中隐痛。脉反滑数者为肺痈。脉紧数为脓未成。紧去但数为脓已成。
要略。先以 小青龙汤 （百九十五）一贴。以解表之风寒。然后以 葶苈大枣泻肺汤 、 桔梗汤 、 苇叶汤 、随症用之。以取脓。此治肿疡例也。终以 黄昏汤 。以补里之阴气。此治 溃疡 例也。
肺痈已破。入风者不治。或用 太乙膏 。凡服以 搜风汤 吐之。吐脓血如肺痈状。 口臭 。他方不应者。宜 消风散 。入男子发灰。清米饮下。两服可除。
一人喘咳。脉紧数。以小 青龙汤 （百九十五）一剂。表症已解。更以 葶苈 大枣汤 （百九十六）喘止。乃以 桔梗汤 愈。（此凭脉症也。）
一人咳嗽气急。胸膈胀满。睡卧不安。以 葶苈散 二服少愈。更 桔梗 汤瘥。（此凭症也。）
一人咳嗽。项强气促。脉浮而紧。以 参苏饮 二剂少愈。更以 桔梗 汤四剂而安。（此凭脉
一人咳嗽。胁胀满。咽干口燥。咳唾腥臭。以桔梗汤四剂而唾脓。以排脓数服而止。乃以补阴托里之剂而瘳。（此凭症也。）
一人咳而脓不止。脉不退。诸药不应。甚危。用柘 黄丸 一服少愈。再服顿退。数服而痊。溃者尤效。（此凭症也。）
一妇唾脓。五心 烦热 。口干 胸闷 。以 四顺散 （二百一）三剂少止。以 排脓散 数服而安。（此凭症也。）
一人面白神劳。咳而胸膈隐痛。其脉滑数。予以为肺痈。欲用桔梗汤。不信。乃服表药。致数剂而愈。（此凭脉症也。）
大抵劳伤血气。则腠理不密。风邪乘肺。风热相抟。蕴结不散。必致喘嗽。若误汗下过则津液重亡。遂成斯症。若寸脉数而虚者为肺痿。数而实者为肺疽。脉微紧而数者未有脓。紧甚而数者已有脓。唾脓自止者。脉短而面白者。易治。脓不止。脉洪大而面色赤者。不治。使其治早可救。脓成则无及矣。金匮方论。热在上焦者。因咳为肺痿。得之或从汗出。或从 呕吐 。或从渴消。小便不利。或从便难。又被下药快利。重亡津液。故寸口脉数。其人燥咳。胸中隐隐而痛。脉反滑数。此为肺痈。咳唾脓血。其脉数虚者为肺痿实者为肺痈。
一童气禀不足。患肺痈。唾脓腥臭。 皮毛 枯槁。脉浮。按之涩更 无力 。治以 钟乳粉 汤。（此凭脉症也。）
一弱人咳脓。日晡发热。 夜间盗汗 。脉浮数而紧。用 人参 五味汤 数剂顿退。以 紫菀茸汤 月余而痊。（此凭症也。）
一仆年逾三十。嗽久不愈。气壅不利睡卧。脓血甚虚。其主已弃矣。予以 宁肺散 一服少又服而止大半。乃以 宁肺汤 数剂而痊。所谓有是病。必用是药。若泥前散。性涩而不利。何以得愈。（此凭症也。）
一人患肺痿。咳嗽喘急。吐痰腥臭。胸满咽干。脉洪数。用 人参平肺散 六剂。及饮 童便 诸症悉退。更以 紫菀茸汤 而愈。（此凭脉症也。）
童便虽云专治火虚。常治 疮疡 肿 疼痛。发热作渴。及肺痿肺痈。发热口渴者尤效。
一妇患肺痿咳嗽。吐痰腥臭。日晡发热。脉数无力。治以 地骨皮散 。热止。更用 人参养肺汤 。月余而安。（此凭脉症也。）
一人咳嗽喘急。发热烦躁。面赤 咽痛 。脉洪大。用 黄连解毒汤 （八）二剂少退。更以 栀子汤 （二百九）四剂而安。（此凭脉症也。）
一人春间咳嗽。唾脓腥秽。胸满气促。皮肤不泽。项强脉数。此肺疽也。盖肺系在项。则系伤。故牵引不能转侧。肺主皮毛。为气之本。肺伤不能摄气。故胁胀气促而皮肤纵。东垣云。肺疮脉微紧而数者未成脓。紧甚而数者已有脓。其脉紧数。脓为已成。以参、 、归、芎、 白芷 、 贝母 、 知母 、桔梗、 防风 、 甘草 、麦门、 栝蒌仁 。兼以 蜡矾丸 及 太乙膏 。脓尽脉涩而愈。至冬脉复数。经曰。饮食劳倦伤脾。脾伤不能主肺。形寒饮冷伤肺。肺伤不能主肾。肾水不足则 心火 炽盛。故脉洪数。经曰。冬见心而莫治。果殁火旺之月。
一人年逾三十患咳嗽。项强气促。右寸脉数。此肺疽也。东垣云。风伤皮毛。热伤血脉热相抟。血气稽留于肺。变成疮疽。今脉滑疽脓已成。以排脓托里之药。及 蜡矾丸 。脉渐涩而愈。（此凭脉症也。）
一人病胸膈壅满。昏不知人。予以 杏仁 、 薏苡 之剂灌之。立苏。继以 升麻 、黄 、桔梗脓。逾月而愈。予所以知其病者。以阳明脉浮滑。阴脉不足也。浮为风。滑为血聚。始由风伤肺。故结聚客于肺。阴脉不足。过于宣逐也。诸气本于肺。肺气治则出入顺而菀陈除。故行其肺气而病自已。（此凭脉也。）
一人肾气素弱。咳唾痰涎。小便赤色。服 肾气丸 而愈。（此凭症也。）
一 妇咳而无痰。咽痛。日晡发热。脉浮数。先以 甘桔汤 少愈。后以地骨 皮散 而热退。更以 肾气丸 。及 八珍汤 加 柴胡 地骨皮 而愈。（此凭脉症也。）
丹溪云。咳而无痰者。乃火郁之症。及痰郁火邪在中。用苦梗开之。下用补阴降火之剂。不已。则成劳嗽。此症不得志者多有之。又原病式。瘦人腠理疏通而多汗。血液衰为燥。故为劳嗽之症也。
一人年前病肺壅。后又患咳嗽。头眩唾沫。饮食少思。小便频数。服 解散 化 痰药 不应。脾肺二脉虚甚。予谓 眩晕 唾涎。属脾气不能上升。小便无度。乃肺气不得下制。内未成痈。宜投以 加味理中汤 。 四剂诸症已退大半。更用 钟乳 粉汤而安。（此凭脉也。）
河间曰。肺痿属热。如咳久肺痿。声哑声嘶。 咯血 。此属阴虚热甚然也。本论治肺痿。吐涎沫而不咳者。其人不渴。必 遗尿 。小便数。以上虚不能制下故也。此为肺中冷。必眩。多痰唾。用 炙甘草 、 干姜 。此属寒也。肺痿涎唾多心中湿液。湿液者。用 炙甘草汤 。此补虚劳也。与补阴大热不同。是皆宜分治。故肺痿又有寒热之异。
一人因劳。咳嗽不止。项强而痛。脉微紧而数。此肺痈也。尚未成脓。欲用托里益气药。彼不信。仍以发散药。以致血气愈虚。吐脓不止。竟致不救。
经云。肺内主气。外司皮毛。若 肺气虚 则腠理不密。皮毛不泽。肺受伤则皮毛错纵。故痈、肺痿、肠痈者。致皮毛如此。以其气不能荣养而然也。亦有服表药见邪不解。仍复发表。殊不知邪不解者。非邪不能解。多因腠理不密而邪复入也。专用发表。则腠理愈虚。邪愈易入。反为败症矣。若诊其脉。邪在表者。只当和解而实腠理。乘虚复入者。亦当和解兼实腠理。故用托里益气之药。若小便赤涩。为肺热所传。短少为肺气虚。盖肺为母。肾为子。母虚不能生子故也。亦有小便频数者。亦为肺虚不能约制耳。
一人年逾四十。喘咳胁痛。胸满气促。右寸脉大。此风热蕴于肺也。尚未成疮。属有余。欲用 泻白散 。（六十）彼谓肺气素弱。自服补药。喘嗽愈盛。两月后复请视。汗出如雨。喘而不休。此肺气已绝。安用治。果殁夫肺气充实。邪何从袭。邪气既入。则宜散之。故用泻 白散 。乃泻肺之邪气。邪气既去。真气自实。一有患此吐脓。面赤脉大。予谓肺病脉宜涩。面宜白。今面赤脉大。火克金。不可治。果殁。