疮疡隐括关键处治之法
一、 疮疡 用药,当审其经络受症,标本虚实,以治之。不可泥于热毒内攻,专用寒凉克伐之剂,亏损脾胃气血,多致有误。若肿高 痛者,邪气实也,先用 仙方活命饮 ,后用 托里消毒散 。漫肿微痛者,真气虚也,用 托里散 。如不应,加姜、桂。若不作脓,不腐溃,阳气虚也,用四君子加黄 、 肉桂 。若脓既出而反痛,气 血虚 也,用 八珍散 。不生肌,不收敛, 脾气虚 也,四君子加 芍药 、 木香 。又当舍时从症,如肿痛烦躁, 发热 饮冷, 便秘 ,脉洪数实,是为五实,虽在严寒,必用大苦寒之剂,泻其阳以救其阴。若脉细皮寒,泻利 肠鸣 ,不食 呕吐 ,手足逆冷,是为五虚,虽在盛暑,必用大辛热之剂,散其阴以回其阳。若执其常法则误矣。
一、疮疡作呕,如热盛 痛,邪气实也,用 仙方 活命饮 解之。若因作脓 痛, 胃气虚 也,用托里 消毒散 主之。脓熟 胀痛 ,气血虚也,用 托里散 或针以泄之。 痛便秘,热蕴于内也,用内 黄连汤 导之。寒药伤胃者,托里 健中汤 。食少胃寒者,托里益中汤。中虚寒淫者, 托里温中汤 。肝木乘脾土者,托里益青汤。胃脘停痰者,托里 清中汤 。 脾虚 自病者,托里 益黄散 。郁结伤脾者, 托里越鞠汤 。
一、疮疡用围药,如肿痛热渴,症属纯阳,宜内服 济阴丹 ,外敷抑阳散。若似肿非肿,似痛非痛,似溃不溃,属半阴半阳,宜内服 冲和汤 ,外敷 阴阳散 。若微肿微痛,或色黯不痛,或坚硬不溃,症属纯阴,宜内服 回阳汤 ,外敷 抑阴散 。
一、疮疡作痛,若大便秘结者,用内 黄连汤 。热毒炽盛者,仙方活命饮。 瘀血 凝滞者, 乳香定痛散 。作脓而痛者, 托里消毒散 。脓胀而痛者针之,脓溃而痛者补之。气虚而痛者,四君、归、 。血虚而痛者,四物、参、 。肾虚而痛者, 六味地黄丸 。 口干 作渴,或 小便 频数, 加减八味丸 。
一、疮疡阳气脱陷,或误服克伐,或脓血大泄,或吐泻劳役,或误行房事。若发热 烦热 , 头痛 头晕 , 便血 目赤 ,烦喘自汗 盗汗 , 气短 唾痰,体倦热渴,意欲饮水投水,身热 恶寒 ,憎寒恶衣,扬手掷足,汗出如水,腰背反张, 呻吟 音不绝,脉浮洪大,此无根 虚火 假热之症。若 畏寒 头痛,咳逆呕吐,耳聩目蒙,小便自遗,或时淋沥,泻利肠鸣,里急 腹痛 ,玉茎短缩, 冷汗 时出,齿牙浮痛,肢体 麻痹 ;或厥冷 身痛 ,咬舌啮唇,舌本强硬,吃逆喘促,脉微沉细,此危殆之症。但见一二,急用大剂 参附汤 补之,多得复生。
一、疮疡溃后,发热烦躁,若发热无寐,血虚也, 圣愈汤 。自汗不止,气虚也,四君子加黄 、 五味子 。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也, 八珍汤 。大渴面赤,脉洪大而浮,阴虚发热也, 当归补血汤 。肢体微热,烦躁面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君、姜、附。
一、疮疡大便秘结,若作渴饮冷,其脉洪数而有力者,属 实火 ,宜用内 黄连 汤。若口干饮汤,其脉浮大而 无力 者,属气虚,宜用 加味八珍汤 。若饮食虽多,肚腹不胀,此内火销铄,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃因直肠干涸,以 猪胆汁 导之。若误行 导,复伤元气,则不能溃敛。
一、疮疡大便泄泻,若因寒凉伤脾,六君加 砂仁 。脾气虚弱,六君煎送 二神丸 。脾虚下陷,补中益气送二 神丸 。命门火衰,用 八味丸 料煎送 四神丸 。肾虚不固, 姜附汤 加吴茱、 五味 。脾肾虚寒,参 附汤 送 四神丸 。脉沉而细,饮食不下,用 姜附汤 ,多有复生者。
一、疮疡小便频数,或茎中涩痛者,乃肾经阳气亏损,阴无以化之,恶症也,用 加减八味丸 以补阴。足胫逆冷者,用 八味丸 以补阳。小便频而黄者,四物加参、术、麦门、五味以补肾。若热结膀胱而不利者, 五淋散 以清热。脾肺气燥而不化者, 黄芩 清肺饮 以滋阴。若膀胱阴虚,阳无以生者,宜 滋肾丸 。膀胱阳虚,阴无以化者,宜 肾气丸 。若老人阴痿,精内败者,用加减八味丸加 车前 、 牛膝 。如不应,加 附子 。若大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈牵痛,以前药加 附子 ,多有生者。苟用 黄柏 、 知母 淡渗之剂,既泻真阳,复损真阴,速其危矣。
一、疮疡作渴, 痛发热,便利调和者,上焦热也,用 竹叶石膏汤 。肿痛发热,大便秘涩者,五 内热 也,用 四顺清凉饮 。 肿痛盛者,热毒蕴结者,用仙方活命。漫肿微痛者,气血虎壅也,用 补中益气汤 。若因 胃火 消烁,而津液短少者,用 竹叶 黄 汤。若因胃气虚而不能生津液者,用 补中益气汤 。若因胃气伤而内亡津液者,用 七味白术散 。若因肾水干涸作渴,或口舌干燥者,用加减八味丸。或先口干作渴,小便频数,而后患疽,或疽愈后作渴饮水,或舌黄干硬,小便数,而疽生者,尤其恶也。苟能逆知其因,预服加减八味丸、补中 益气汤 ,以滋化源,可免是患。
一、疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也。若因肝热而血妄行者,四物加炒栀、 丹皮 、苓、术。肝虚不能藏血者,六味 地黄丸 。心虚不能主血者,四物加炒连、丹皮、苓、术。若脾虚热不能统血者,四君加炒栀、丹皮。若脾经郁结者,用 归脾汤 加 五味子 .若脾 肺气虚 者,用补中益气加五味子。若气血俱虚者,用十全大补。若阴火动者,用 六味丸 加五味子。
一、疮疡用针,当辨生熟浅深。若小按即痛者,脓浅也。大按方痛者,脓深也。按之而不复起者,脓未成也。按之而即起者,脓已成也。若脓生而即针,则徒泄其气血,而脓反难成。若脓熟而不针,则腐溃益深,疮口难敛。若疮深而针浅,则内脓不出,外血反泄。若疮浅而针深,则内脓虽出,良肉反伤。其元气虚弱,必先补而后针,不论尻神。若脓出而反痛,或烦躁呕逆,皆由血气亏损,宜急补之。不论尻神者,盖因患处已溃故也。
一、疮疡肌肉不生,若赤色而不生者,血热也, 四物汤 加 牡丹皮 。晡热内热,血虚也,四君子加归、地、丹皮。若脓水清稀,气血俱虚也, 十全大补汤 。食少体倦,脾气虚也,补中益气汤。烦热作渴,起居如常,胃火也, 竹叶 黄 汤。烦热作渴,日晡热甚,肾虚也,用加减八味丸。