察疽发有内外之别第二十四

李氏云∶疽初发一粒如麻豆， 发热 肿高， 热痛 色赤，此为外发。势虽炽盛，治得其法，可保其生。若初时不发热，体倦怠，患处如故，数日不肿痛，五内已坏，虽有卢扁之药，亦未如之何矣。

〖愚按〗前症，有因元气虚而不能发出者，有因敷贴寒药而不能发出者，有因攻伐过伤气血而不能发出者，有因热毒内蕴而失疏托者，审而治之，多有生者。

【附治验】

进士申天益，臂患 痈 ，寒热 头痛 ，形气虚弱，此手足阳明经风邪之症。用 桔梗 升麻汤 二剂，外邪顿散。用 托里消毒散 二剂，肿痛顿退。乃用 补中益气汤 调理，形气渐复而愈。

秋官钱可容，腹患痈， 肿作痛，烦渴饮冷，大便不通，脉沉数实，此热毒蕴于内。用清热 消毒散 加 大黄 二钱一剂，诸症悉退。但形气顿虚，用 托里消毒散 去 金银花 、 白芷 ，倍加参、 、归、术而安。

一男子股内患毒，欲求内消。其脉滑数，脓已成矣，因气 血虚 而不溃，遂刺之，脓出作痛。以 八珍汤 治之，渐可。但脓水清稀，更以 十全大补汤 加炮 附子 五分，数剂渐愈，乃去 附子 ，又三十余剂而愈。

一童子腋下患痈，久不敛，脓清脉大，怠倦懒食，自汗 口干 。用内补黄 汤及 豆豉饼 ，两月而愈。凡疮溃而脓清，或疮口不合，或聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血虚极也，非大温补不可。

一男子肩患毒， 痛饮冷，烦躁 便秘 ， 脉数 而实。以 清凉饮 二剂，少愈；以 金银花散 四剂，悉退；又以 十宣散 去桂加天 花粉 、金 银花 数剂，疮溃而痊。此脉与症皆属有余也。

一男子背疮溃而 瘀血 不散，此阳气虚弱也。用参、 、归、术峻补，更以 桑枝 灸，又用 托里散 加 肉桂 ，疮口自敛。此补接阳气之法也。

上舍毛体仁，素阴虚，春初 咳嗽 ，胸中隐痛，肾脉洪数，肺脉数而时不见。余曰∶内当结痈，先用 六味地黄丸 料一剂服之。翌早来谓余曰∶昨得良剂，嗽愈六七，务求一方，到监调理。余曰∶此阴火上炎，患痈之症，第因元气虚弱，未能发出。因其易忽，余辞不能。乃别用降火化痰等剂，愈甚。月余复请诊之，脉洪滑而数。余曰∶脓已成矣，当请常治者同议针之，且免内溃之患。仍不决。又月余请视，他医已先开疮孔偏上，兜脓不出，仍内溃，脉愈洪大。余曰∶脉洪滑而数，视其舌青黯，五内已坏，无能为矣。后果然。