痰火骨蒸

夫骨蒸者，病患自觉骨髓中蒸热，扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水，燔烁真阴，煎熬骨髓，是以有此酷证焉。然病固火之所为，而其治亦不可直折，惟滋阴抑阳，以水胜火，如四物、知、柏、 玄参 、地骨、 丹皮 之属，从治可也。若以苦寒正治，以伤其脾，则肌肉日消，黄泉之境路岂赊乎，哀哉！

圣谓火病骨蒸，真阴亏之极矣。以水伏火中，热侵骨髓，是根本伤而干及枝叶矣。何长茂而不槁乎？夫水之与火，相背而不相得者也。以水沃其火则灭，火烁其水则枯，然以火置水中反炽者，非龙雷之火乎？所谓龙雷者，谓其不可水伏，不可直折，如龙潜大海，火光竟起，得水益燔，雷震虚空，烟焰并炽，以阴愈显。法惟参、 、知、柏、 玄参 等味之苦甘温从治，庶几可遏，以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治，则阴火愈炽而脾土益亏，所谓谷神既去，何借以生？噫！病至此而不遇良工，若 牵牛 已至屠肆，将自就死地，其得生者几希，人可不知哉。

骨蒸主方

治骨蒸劳热，虚羸瘦悴，自汗 盗汗 ， 咳嗽 诸血 等证，脉来浮而芤濡虚大，弱细 无力 者，宜此主之。

人参 （高丽者，一钱，补阳生阴） 黄 （蜜炒，一钱，泻阴火，温能除大热之味） 甘草 （炙，五分，主骨蒸劳热自汗） 知母 （去毛，蜜炒，一钱，忌铁，主骨蒸盗汗） 秦艽 （去芦，一钱，主传尸骨蒸） 玄参（忌铁，治传尸邪气，骨蒸） 地骨皮 （一钱，治骨蒸 烦热 ）

酸枣仁 （盐炒，一钱，治骨蒸劳热） 鳖甲 （醋炒，一钱，治瘦骨间劳热，实补气补阴） 乌梅 （三个，治虚劳骨蒸） 牡丹皮 （去骨，一钱）

上十二味，前证之专品，证若参差，又复如证增损，不可拘泥，作一剂，水煎熟时，入 童便 一盅和服。

若自汗多者，入 浮小麦 一撮。

若素有传尸者，入 青蒿煎 同服。若脉证不受补者，减参、 ，加归芍、 生地 、二冬，咳嗽加 贝母 、 栝蒌 、 北五味 。

若骨蒸热甚而渴者，加火煨 石膏 一钱。

牡丹 皮，手厥阴、足少阴经药，故治无汗之骨蒸。 地骨皮 ，足少阴手少阳药，故治有汗之骨蒸。

附∶诸方

经验五蒸饮 治骨蒸热神效。

茯苓 （洁白者，去皮，八分） 葛根 （五分） 竹叶 （五分，水洗） 人参 （清河者佳，五分，童便浸过） 生黄（ 砂仁 拌蒸，一钱） 知母 （童便炒，八分） 黄芩 （酒炒，一钱） 石膏 （火煨，七分）

用 粳米 二合，以水三盅，煎 小麦 二合，至二盅，去麦以麦汤药至一盅温服，随证加减于后，忌 海藻 、松菜、 芜荑 、 米醋 。

如实热，加 黄芩 、 黄连 、 黄柏 、 大黄 之类。

如虚热气虚，加 乌梅 、 秦艽 、 柴胡 。

如 血虚 ，加 青蒿 、 鳖甲 、 蛤蚧 、 小麦 、 牡丹皮 。

如髓蒸，（髓枯骨中热。）加 生地黄 、 当归 、 天门冬 如骨蒸，（齿黑，手足逆冷，疳食五脏。）加 鳖甲 、地骨皮、生 地黄 、 当归 、牡丹皮。

如臀蒸，（肢细趺踵，腑脏皆热。）加石膏、 黄柏 。

如胞蒸，（ 小便 赤黄。）加 泽泻 、 茯苓 、生 地黄 、 沉香 、 滑石 。

凡此诸证，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒，犯之而成，久蒸成疳，死期迫矣。

滋阴至宝汤 治妇 人骨 蒸 潮热 ，或喘嗽盗汗，或泄泻 腹痛 ，体疼，或烦渴肢瘦。

当归 （酒洗，八分） 白术 （土炒，八分） 白芍 （火煨，八分） 白苓（乳蒸，八分） 陈皮 （八分） 知母（蜜水炒，八分） 贝母（去心，七分） 香附 （童便炒，七分） 地骨皮（去骨，八分） 薄荷 （五分） 麦门冬 （去心，八分） 柴胡 （酒炒，五分） 甘草 （三分）

煨姜 三片同煎。

附∶捷方

急劳 发热 ，身体酸痛。用秦艽、柴胡各一两，甘草五钱，为末，每五钱， 白汤 下。

虚损骨蒸。用 天灵盖 如梳大、炙黄，以水五升，煮取二升，分三服，起死回生也。

骨蒸咳嗽，多睡劳乏，呕逆痰壅，以 苦耽 即 灯笼草 捣煮服之。

骨蒸烦热。及一切虚劳烦热。并用 地仙散 ，地骨皮二两， 防风 一两，甘草半两，每用五钱， 生姜 五片，水煎服。

虚劳苦渴，骨节烦热，或寒热。用 枸杞根 白皮 切五升， 麦门冬 一升水二斗，小麦二升，熬至麦熟去渣，每服一升，口渴即饮。骨蒸发热， 雄黄 末一两，入童便一升，研如乳，乃取黄 理石 一板方圆一尺者， 炭火 烧至三食顷，浓淋汁石上，置薄毡于上，患者脱衣坐之，衣被围住，勿令泄气，三五度瘥。

骨蒸劳病，外寒 内热 ，附骨而蒸也。其根在五腑六脏之中，必因患后得之，饮食无味，或皮燥无光，蒸盛之时，四肢渐细，足趺肿起。石膏十斤，研如乳粉，每水服方寸匕，日再，以身凉为度。

小儿骨蒸，体瘦心烦。天灵盖酥炙， 黄连 等分研末，每服半钱， 米汤 下。

附∶拙见治验

一太学之子，年十六岁，患骨蒸劳热。召余诊视，六脉微数，乃阴 虚火 动也。余用 滋阴降火汤 ，加地骨皮、柴胡，水煎童便同服数剂，热略退后，每剂加炒黑 干姜 三分全愈。

附∶虚劳骨蒸宜食诸品

鳗鲡鱼 （治传尸疰气，劳损骨蒸，劳瘦宜以酒煮食之。） 鳖肉 （益气补不足，若骨蒸潮热，咳嗽，宜 前胡 、贝母等药丸服。） 慈乌 （补劳治损，止咳嗽，骨蒸，以 五味子 腌食之） 啄木鸟 （治骨蒸，取虫研末，酒服之。） 乌鸦 （治痰病咳嗽，骨蒸劳疾，煨研，酒服之，又治五劳七伤，吐血咳嗽，酿 栝蒌根 ，煮酒日服。） 猪肚 （治骨蒸热，热时宜服。） 猪脊髓 （治骨蒸劳伤，或同 猪胆 、柴胡、童便煎服，） 猪肝 （急劳瘦悴，寒热，或同 甘草丸 服。） 猪肾 （治劳瘵，或同童便煮食。） 猪胆 （治骨蒸劳极。） 羊肉 （骨蒸久冷，同 山药 作粥食，传尸，同 皂角 酒煮食，当虫出。） 獭肝 （传尸伏连燎 劳瘵， 虚汗 咳嗽，发热， 杀虫 ，阴干，末服之。） 人尿 （滋阴降火，男女劳症，服二次。骨蒸发热，以五升煎一升，入蜜二匙，每服一碗，日二服。） 人乳 （补五脏，治瘦悴虚损劳瘵，或同 麝香 、 木香 服，或同胞衣服）