痰火绪言

凡痰火之证，始于阴虚，于法当补。但证有虚实，法有宜忌，倘不以脉症互参，孟浪投剂，则触处成滞，宁无颠覆之患乎！盖以脉之可补者，浮而芤濡虚大，迟缓 无力 ，沉而迟涩弱细，结代无力，皆虚而不足，可补者也。当君参、 ，佐以归、芎、芍、地，务使阳生阴长，其病乃愈。若于此不补，或恣用苦寒，则虚虚之祸，岂不旋踵而至耶？其脉之不可补者，弦长紧实，滑数有力，此皆火郁内实，不受补者也。法当君以四物，佐以二冬、二母、 沙参 、 玄参 等味，滋阴抑阳，务使水升火降，阴秘阳平，病或可痊。若妄施补，则实实之灾，将焉免之。夫脉既已辨，又当以证互验，如洁古所谓喘嗽不可补者，以痰实气壅也。若 气短 不相接，证似喘促者，盖肾虚气短，当补者也。仲景所谓肺寒而嗽，不宜用补者，以寒束热邪，壅郁在肺也。若自汗 恶寒 而咳者，表里俱虚，可补者也。东垣所谓久病脉实，郁热在肺，宜微发不宜用补。若肺 虚火 旺，短气自汗者，阴虚气衰，可补者也。节斋所谓阴虚火动，不可补者，以阴虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤脾，温之则伤肺，此不受补者。若自汗短气，肢冷脉虚者，必补者也。若其人面赤面黑，气壮神强，不可行补。若面白面黄，面青黧悴者，皆脾肺肾不足，宜补者也。若此细辨，则犹苍素并陈，而复误者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，当以脉验证，脉证既明，虚实立辨，夫所谓虚者，真阴虚也，法当补之。所谓实者，火邪实也，法当清之。然清补之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何也？如 知母 、 玄参 、故纸，皆补肾之气也。 黄柏 、 枸杞 、 熟地 、 阿胶 、 山茱萸 、 五味 、 琐阳 、 苁蓉 ，皆补肾之血也。 人参 、 山茱 ，补肾之母也。二冬、 阿胶 、 贝母 、 百合 、 蛤蚧 、天 花粉 ，皆润肺之燥也。

石膏 、 知母 、 诃子 、 粳米 ，泻肺之火也。 桑皮 、 地骨皮 ，皆泻肺之子也。五味、 白芍 、倍子，皆敛肺气之散也。 黄柏 、知母、 丹皮 、 地骨皮 、 生地 、玄参、 茯苓 ，皆泻命门相火也。 芡实 、五味、山 茱萸 、 牡蛎 、 金樱子 、 远志 ，皆固精药也。参、 、橘、草、 扁豆 ，皆补脾之气也。芍、术、 大枣 ，补脾之血也。 茯苓 、 茯神 、 远志 、 菖蒲 ，皆补心之气也。 当归 、熟地，皆补心之血也。 乌梅 、 酸枣 、 生姜 ，皆补心之母也。 甘草 、 人参 、赤苓、 木通 、黄柏皆泻心经血分热也。 丹参 、丹皮、生地、玄参，皆泻心经血分火也。 栀子 、生地，皆凉心血之品也。 黄芩 、 竹叶 、 麦冬 ，皆清心经之客热也。 当归 、 牛膝 、 白芍 、芎 ，皆补肝之血也。

柏子、 白术 、 决明 ，皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、 杜仲 、 菟丝子 ，皆补肝之母也。丹皮、 红花 ，皆行肝之血也。 青皮 、 香附 ，皆疏肝之逆也。 芍药 、 乌梅 ，皆泻木气之实也。胆草、 黄连 ，皆泻肝之火也。五脏消补之品，宁越此乎，学人谙此，则左右逢源，虽不中不远凡痰火之证，始于阴虚，法当滋补。葛氏昔擅专门，所遗诸方，未有不主参、 者。厥因二王不经之论，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，种种杀人，犹不知悟。

岂不闻丹溪有曰∶虚火可补，须用参、 。又曰∶阴虚 潮热 喘嗽，吐血 盗汗 等证，四物加人参、黄 、知母。是治阴虚 痨瘵 之证，未尝不用人参也。况阴虚之极，不用人参补阳，何以生阴？若不服参、 得愈者，必真阴尚未甚亏，脾胃尚未衰败，脉必浮大而缓，故用补血降火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自总髻，医至于今，服参、 而愈者，十常五七。而不服参、 得愈者，十无二三。盖阴藉阳生之理，历历可征。如产后孤阳绝阴之证， 喘息 目瞪， 心慌 胆战，命在逡巡，此阴虚之极，于法急当补阴，而古人不用四物，而用人参、 苏木 二味，亦名 参苏饮 ，一服而验，效捷桴鼓，生平于此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，阴藉阳生之法，当的从之，但不明脉理者，未足语此。