论中风证候

中风 总论 夫风为天地浩荡之气,正顺则能生长万物,偏邪则伤害品类。人或中邪,固鲜有不致毙者,故入脏则难愈。如其经络空虚而中伤者,为半身不遂,手脚 瘫痪 ,涎潮昏塞,口眼?沸保?肌肤不仁,痹瘁挛僻。随其脏气,所为不同,或左或右,邪气反缓,正气反急,正气引邪, 僻不遂。盖风性紧暴,善行数变,其中人也卒,其眩人也晕,激人涎浮,昏人神乱,故推为百病长,圣人先此以示教,太医编集,所以首轮中风也。

论诸风之由 夫中风者,皆因阴阳不调,脏腑气偏,荣卫失度,血气错乱,喜怒过伤,饮食无度,嗜欲恣情,致于经道,或虚或塞,体虚而腠理不密。风邪之气中于人也,其状奄忽,不省人事,涎潮昏塞,舌强不能言者,可先与 通关散 搐鼻,次服 至宝丹 ,此药性凉,稍壮人可与,气虚及年高人不可与服,只与后药。

卒中风筋急头眩者,可与 七宝丹 。中风半身不遂,口眼?沸保?筋挛 骨痛 者,可与 小续命汤追风应痛丸 。中风邪气入脏,狂言恍惚,与 排风汤 。中风手足瘫痪,多与 青州白丸子 。中风项背拘强,牙关紧急者,可与 三五七散 。中风手足战掉,腰脚缓弱,可与 活络丹 、七宝丹。年高脚弱者,可与黄 丸。

论诸风气中 此病多生于骄贵之人,因事激挫,忿怒而不得宣泄,逆气上行,忽然仆倒, 昏迷 不省人事,牙关紧急,手足拘挛。其状与中风无异,但口内无涎声,此证只是中气,不可妄投取涎,发汗等药,反生他病。但可与 七气汤 ,分解其气,散其壅结,其气自止。 七气汤 连进效速,更可与 苏合香丸

论中风半身不遂 皆因风邪中于经络,气血行迟,机关纵缓,故手足不遂,口眼?沸保?可与七宝丹。偏风语言謇涩,可与小 续命汤 。偏风走注疼痛,身体麻木,可与 活络丹 。偏风恍惚不定,可与 排风汤 。偏风痰涎盛者,可与 青州白丸 子。拘急脚弱口噤者,可与 龙虎丹

瘫痪手足不遂,可与 透冰丹 。偏风筋脉挛急,可与 驱风丸乳香趁痛散乳香丸 、七宝丹。

论诸风骨节疼痛 皆因风气入于筋络及骨节疼痛,或攻注脚手痛,或拘挛伸屈不得者,可与 乳香 趁痛散 、追风 应痛丸 、活络丹、 乳香丸没药丸太岳活血丹 皆可服。宜先与 五香散 淋渫,次用 活血丹 涂之。

论风湿证候 皆因腠理虚,风与寒湿气伤之。每遇夜间,或三、四更以来,腰背倦痛,转侧不得,或身体倦痛者,为有寒湿也,与 小续命汤 。大 便秘小便 多,身疼痛者,可与?X 附汤 。若骨节烦疼者,可与 乳香 趁痛散 。或身体麻木,足胫弱者,可与追风 应痛丸 、黄 丸。腰痛甚者,可与 青娥丸

论诸风大便不通 皆因风邪热滞,肠胃津液干燥秘涩,可与 麻仁丸三和散 。不通,即与 皂荚丸 ,如通即止之,不可久服。如气虚及老人,不可与 皂荚丸 ,只与 麻仁丸三和散四物汤 加去白 青皮 等分同煎。秘甚者,可与 神功丸 ,不可与虚、老人服。

论诸风小便不通 皆因小肠积热,膀胱壅滞不利,可与 导赤散鸡苏丸三黄丸 、三和散。秘甚者,与 神功丸五苓散

论风 湿香 港脚候 皆因风湿毒瓦斯入于脚膝之间,其状或赤肿,或冷痛,或麻木不仁,或脚软而缓,或憎寒壮热作渴,筋脉拘急,可与 俞山人降气汤 、排风汤、小 续命汤 、小 降气汤

痛者,与 石南丸 、追风应痛丸、乳香趁痛散。脚软不能行者,与黄 丸、 木瓜丸 。小便秘涩,与 导赤丸五淋散 、三和散。大便秘者,与 麻仁 丸。秘甚者,与神功丸。冲心闷者,与三和散。抢腰痛者,可与大 乌沉汤 。不以轻重,皆用 五香散 淋渫。若脚肿生疮者, 透冰丹

论诸风头目昏眩 皆因痰壅上盛,可与青州 白丸子 。头目昏眩多痰者,可与 辰砂化痰丸 。痰盛昏眩,可与 半夏丸天南星丸 。心肺有热,与 龙脑芎犀丸 。痰盛项强,急与 金沸草散 。痰多膈热者,可与 川芎丸 。心胸不利, 口苦 舌干,可与透冰丹、 羌活 丸、 防风丸 。痰甚心忪浮者,可与 牛黄清心丸 。痰盛渴呕者,可与 天南星丸

论诸风 瘙痒 瘾疹 皆因血气不顺,面如虫行 动。血气凝滞者,可与排风汤、 胡麻散消风散四生丸 。甚者,多服 皂荚 煎丸、 何首乌丸

论诸风 头痛 目晕 皆因风虚气上攻头目,可与 太阳丹白龙丸茶调散川芎丸太阳穴痛 ,与 急风散 涂痛处。眼昏头痛者,可与 消风散追风散 。痰热头痛者,可与 防风丸 。年高骨痛,牵引两眼昏暗者,可与遇仙散。

论诸风热上攻面生热疮者 可与驱 风丸龙虎丹 、排风汤、 胡麻散何首乌散羌活 丸、 川芎 丸、 白龙丸芎犀丸 。或如虫行,可与 追风散

论诸风恍惚惊悸 皆因体虚受风邪,心气不足,入于心经者,与 定志丸降心丹平补镇心丹辰砂 妙香散 。热者, 牛黄 清心丸

论诸风挫枕转筋 皆因气虚,项筋转侧不得,筋络不顺疼痛,与 通关散 、消风散、 大三五七散 或追风散。痰涎盛,与 白丸子

论诸风痰逆 呕吐 诸风初发时,痰逆呕吐者,可与 温中化痰丸橘皮半夏汤藿香汤半夏散 。呕吐者立止,可常服。

论诸风脚膝缓弱 皆因夙虚,气血 衰弱 ,行止 无力 ,可与黄 丸、 木瓜丸俞山人降气汤 。不赤不肿而痛者,可与洗风汤淋沃洗之。

破伤风 证 皆因打扑伤破,风入发肿者,可与上员散, 生姜 自然汁调药贴患处。内损者,与 太岳活血丹 。血不止者,与 花蕊石散

缠喉风 证 皆因积热痰涎上攻咽喉,口开不得,水浆不下,与 碧雪 ,竹管子吹入喉中。甚者,与 雄黄解毒丸玉屑无忧散

伤寒 证候伤寒总论 《活人书》云?U“伤寒正名有一十六条?U伤寒、伤风、伤寒见风、伤风见寒、风湿、中湿、风温、湿温、温毒、中 、热病、温病、 病、温疟、晚发、 疫疠 ,外证一十六条。外有六证相似?U 中暑 、伤痰、食积、虚劳、瘴疟、香港脚,与伤寒相似,而实非伤寒,此证人不晓,皆言即伤寒也。”若不仔细分辨证候虚实用药,则误人性命在反掌之间,不可不知也。

论伤寒得病之由 凡伤寒初得病,便不进饮食, 发热 一向不止,头痛或浑 身痛 ,或自汗恶风,憎寒壮热者,乃是伤风伤寒证也。便须问病得几日,有汗无汗,恶风不恶风,或渴或不渴,或呕逆或不呕逆,小便通或不通,得几日,须用仔细审问,方可用药。伤寒证与杂病不同,若不对证,妄投药饵,罪犯非轻,误人多矣。

论伤寒伤风证候 凡伤风者,皆因脱衣 感冒 ,被风吹霎着,则洒然骨寒毛起,恶风自汗者,乃是伤风证也。凡风吹则体自寒,恶风无汗者,是伤寒证也。

论伤寒表证 伤寒初得病一、二日。头痛身体痛, 恶寒 或微喘者,体虚及老人,可与 五积散圣散子 。此二药,病多日及不恶风者,不可服,并夏、秋之间,亦不可轻服。缘中暑似伤寒,若中暑人误服此二药,如抱薪救火,其害非轻,切宜审实仔细用药。少壮者,夏、秋宜用 金沸草散来苏散人参轻骨散葱白散和解散 、神?X散之类可服也。初得病一、二日,头痛发热,身体痛,恶寒无汗者,可与葱 白散八解散金沸草 散、 人参轻骨散 。初得病一、二日或三日,自汗头痛,恶风或呕者,可与 升麻葛根汤败毒散香苏散葱白散人参 轻骨散、和 解散 、神?X散之类皆可用。若发汗后热已退了,可与和气药 嘉禾散正气散

论伤寒重证 病患四、五日至六、七日,不恶风寒,及发热烦渴呕逆,手掌中及腋下微有汗出,大便不通,小便赤,得三、四日,腹中满,微喘,狂言谵语者,切不可妄投热药,只可与 小柴胡汤 一贴,先进一服。如人行十余里未通,候半日久,可又进一服,以大便通出燥粪则愈,此里证也。烦渴者,与 五苓散 。或手足冷,吐泻,不可与小 柴胡汤 ,只服参苓白?X散、 四君子汤 之属。如调理通后,恐虚、老人须用 平补 药,可与 嘉禾散四君子汤 、参苓白?X散。

论和解证候 伤寒伤风,往来寒热,胸胁间痛, 干呕 及大便秘者,可用 小柴胡汤 一贴,病重者再服半贴方效。或言渴者,或小便涩,兼服五苓散。伤风四、五日,身发热,恶寒项强,而手足温,及大便不通者,多用小 柴胡汤败毒散秦艽鳖甲散 之类。妇人伤寒三、五日至七、八日,月经当行,或 经水 才去,作寒热,忽然谵语,如见鬼神状,日可夜甚,此乃 热入血室 也,用 四物汤 等分,加 柴胡煎 服。如不退,用小 柴胡 汤,兼入 生地黄 捶碎煎。伤寒阳证呕逆发热,兼参苓白?X散、 和解散 辈,乃和解证也。

论伤寒阳证 伤寒阳证,面赤作热发渴,至五、六日不止,或服热药过多,热甚发狂烦躁,或泻赤汁脓血者,可服三 黄丸四顺饮洗心散 。或大便秘结,与小 柴胡 汤之类。

论伤寒阴证 伤寒三、二日,五、七日,身体疼痛不可转侧,自汗四肢厥冷,泻而不渴,或吐逆泄泻,脐 腹痛 ,或有咽喉痛者,可与 理中丸理中汤

四肢冷甚,腹痛 气急 者,与 姜附汤 ,多加 甘草煎 ,及 附子理中丸 并服。更重者,用法炼 黑锡丹金液丹二气丹 之类,随轻重而用之。

泻止四肢暖,有寒热,却用 五积散圣散子十华散 之类,微汗则解,不然则毒瓦斯再复,便难治也。

论伤寒阴阳二证 有阴厥,有阳厥,最宜仔细审问。伤寒阳证,热气深则反厥,若只认四肢厥冷,便投热药,此害人性命在顷刻间。发药者极用仔细审问,如是自疑,宁不发药,教他更请医者看视,不可 乱发 药也。

论伤寒阴 厥证 若初得病,四肢厥冷,身上起粟,大便不调,或泻或呕,此寒厥也,可与 理中丸理中汤 之类。

论伤寒阳厥证 若初得病,身便热,头痛,大便不通。至六、七日,渴甚狂言,揭衣被,不定迭,脚手厥冷。此乃热极而发厥冷,必竟少时又却温热,切不可便投热药,且与小柴胡汤之类。

昔有国医孙用和一法探之,须仔细察审外证,方可用药。凡伤寒四肢厥冷,当察问病之因,若证不明,未辨阴阳者,且与 四味理中丸甘草 再和匀,作 四顺理中丸 服,探之。若是阴厥,则服药了,形静不热,定迭,当渐加前件理中汤等。若是服四顺理中丸了,如烦论伤寒 潮热 伤寒五、七日至十日以上,早晨稍惺惺,至申、酉前后发热不恶寒,微有汗,大便不通三、二日,或谵语而渴者,与小柴胡汤三、五服,重者五、七服,以大便微利,热须退。有渴者,可与五苓散。犹有烦躁及热未退者,宜加 七宝洗心散 ,或与 秦艽 鳖甲散 调理也。

伤寒头 痛 伤寒虽退,而头痛不止者,诸阳所聚,热毒瓦斯上攻,头痛不止者,可与 龙脑芎犀丸太阳丹 、白龙丸、 川芎 丸之类。

论伤寒发渴 伤寒至五、七日,渴甚,或发热不恶寒,大便如常,小便赤,是胃中虚躁,可与五苓散,甚者与 竹叶汤 。发热渴者,与柴胡汤,仍加 栝蒌 煎。

论伤寒呕逆 伤寒呕逆有三证?U胃中有寒而呕逆者,可与参苓白?X散、五苓散、四 君子汤 ;胃中亦有热,或发渴 口干 ,或小便赤涩,与小柴胡汤或五苓散,其小柴胡汤极止热呕,或少气吐逆者,用 竹叶汤 立效。

论伤寒吐逆 伤寒吐逆者,胃寒。吐而身冷,或服冷药太多,而不渴,大便如常,或自利,或吐 蛔虫 者,此胃中寒也,可与 人参丁香散 、参苓白?X散、四君子汤、理中丸、 人参丸 、嘉禾散。

论伤寒发喘 伤寒喘急者,皆因风寒,邪乘于肺,经气上盛发喘,可与 麻黄汤华盖散款冬花散人参润肺丸 、养肺丸或润金散、款肺皆可服也。

论伤寒 咳嗽 伤寒咳嗽者,由寒邪乘虚入于肺经,或饮 水过多 ,停饮咳嗽微喘,发热而渴青胡论伤寒吐血发衄 伤寒五、七日,发 鼻衄 或吐血者,热盛气壅则衄血或吐血,切不可妄投热药,可与 鸡苏丸薄荷煎 ,煎 茅根汤 或茅花汁冷送下,甚者可与 三黄丸 。如渴,兼服五苓散、 清心散 加真 蒲黄 煎服。

论伤寒 咽喉疼痛 伤寒咽喉痛,皆因 内热 气秘 ,阳毒上熏,则咽喉痛。痰盛者,可与 如圣汤 。甚者,可与四顺饮、 犀角饮洗心散 皆可服之。

论伤寒腹痛 伤寒有热腹痛者,三、四日大便不通,绕脐腹痛,或发热不恶寒,或渴者,此乃胃中有燥粪,故发痛也。切不可用热药,且如 正气散 、理中汤及诸推积性热药,皆不可用,误人性命。只可与小柴胡汤加 芍药 少许同煎,一、二服如未效,可至三、四服,取大便通为度。伤寒腹痛有寒证,因服冷药过多,大便自利,腹中痛,手足冷者,可与理中丸,甚者与 附子理中丸 、理中汤。未效,用 姜附汤 多加 甘草 煎,用诸热药即止。气虚及老人伤寒后腹痛,大便如常,无热,只是腹痛者,与 黄耆建中汤 ,多服取效。

论伤寒大小便秘 伤寒大便秘者,可与麻仁丸。未通者,与神功丸、三黄丸。有热者,与 四顺清凉饮 。后以参苓白?X散、嘉禾散补之。小便秘结者,与五苓散、导 赤散五淋散 皆可与之。

论伤寒后自汗 伤寒后自汗者,可服 牡蛎散止汗散 ,兼嘉禾散、 黄耆 建中汤人参 煎服,又 人参当归散小麦 同煎。

论伤寒后自利 伤寒后腹痛,大便自利,手足冷者,可服理中丸之类,见腹痛条内。

论伤寒后黄胆 伤寒眼睛及遍身发黄胆,小便不利,或头上汗出者,可与五苓散。以山 茵陈山栀子 各少许,锉碎,二钱,煎汤调,多服效。

论伤寒后 腹满 伤寒后腹满者,不思饮食,或食后不消化,腹胁胀满者,可与 匀气散沉香降气汤蓬煎丸 、思食丸、参苓白?X散。甚者,与 青木香丸 ,兼嘉禾散、四君子汤、 木香分气丸木香散木香流气饮 ,看虚实用之。

论伤寒后患痢 伤寒后患痢,多是热证,或下纯脓,或下纯血,可与 黄连阿胶丸驻车丸 。血多者,与 地榆散胃风汤 兼服。

论伤寒中湿证 伤寒一身尽痛,转侧不得,骨节烦疼,小便不利,大便反快,额上汗出,此中湿气也,可多服五苓散利小便,次用?X附汤兼服之。

论伤寒后调理 伤寒本无补法,不可用太温药补之。若补甚,则再发热。但可用微温药调理,只可与参苓白?X散。虚弱、老人,用嘉禾散之类调理。

论伤暑证候 夏月伤暑,亦云伏暑,谓其人从热中来,便从凉处坐卧,不知被外凉冷之气闭,暑热气伏在腠理中,不能发泄,故曰伏暑。其证自汗恶寒,或背恶寒而渴,或面垢如未洗面人,或板齿燥,当门二齿干,是伏暑也。呕逆而渴者,及卧不及席,也是伤暑也,可与五苓散、 桂花 丸、 大顺散香薷散 。发热甚者,可与 香薷散竹叶 汤、 枇杷叶散 、小柴胡汤冷服,立效。

论伤暑吐泻 中暑呕吐,发热闷乱,或 霍乱 吐泻,可与 消暑丸 、五苓散、 桂苓丸香薷 散之类。

论停痰证候 有痰在胸膈之间,亦能憎寒壮热,恶风自汗,咽喉不利,只是头不痛,身体不疼者,可与金沸草散、 消饮丸 、辰砂 化痰丸 、倍?X丸之类皆可与。

论伤食证候 病有头痛发热恶寒,或腹满吐逆,身体不痛,只是四肢倦怠,其证非伤寒也。此是伤食,在肠胃之间,可与 感应丸独圣丸 、蓬煎丸、嘉禾散、思食丸,诸伤食药皆可服。气虚、老人,可服五积散,吞下青 木香丸顺气散 之类。