十、产后类伤寒二阳症

产后七日内外， 发热 头痛 恶寒 ，毋专论为 伤寒 太阳症；发热头痛胁痛，毋专论为伤寒少阳症。二症皆由气血两虚，阴阳不和，而类外感，治者慎勿轻产，执偏门而用 麻黄汤 ，以治类太阳症。又用 柴胡汤 ，以治类少阳症。盖产妇血脱之后，若重发汗，则虚虚之祸，有不可胜言者也。昔仲景云∶亡血家不可发汗。丹溪云∶产后不可发表。二先生非谓产妇真无寒之兼也，非谓 麻黄 、 柴胡 之不对症也，诚恐后执偏门而轻产，执成方而发表也。虽明知产后真感风寒，其 生化汤 内芎姜亦能散之。又《内经》云∶西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之，所谓同病而异治也。其谓东南方人柔弱，而西北方人刚劲，故治病有异也。虽产后劳虚，治不可分南北，须当重产而用补，少佐以散剂，虽有他症，以末治之，不可不明也。

加味生 化汤 治产后三日内，发热头痛。

川芎 （一钱五分） 当归 （三钱） 炙草（四分） 炮姜 （四分） 桃仁 （十粒） 羌活 （四分） 防风 （四分）

服二帖。

若头痛身热不除，加 白芷 八分， 细辛 四分。若头痛如破，加 莲须 一钱，葱头五个。虚，加 人参 二钱。

产后类伤寒，三阴症， 潮热 有汗，大便不通，毋专论为阳明症；口燥咽干而渴，毋专论为少阴症； 腹满 液干大便实，毋专论为太阴症；又汗出谵语 便秘 ，毋专论为腹中有燥屎宜下。数症多因劳倦伤脾，运化稽迟，血气枯竭，肠腑燥涸，乃虚症类实，当补之症，治者毋偏门轻产而妄议，主 承气汤 ，以治类三阴之症也。间有少壮之人，患此类症，妄下侥幸无妨，但产后虚弱而复误下，虚虚之祸，不可胜言，屡见妄下成噎，误导反结。又言少血致便不通，而误下泄泻不止者甚多。

养正 通幽汤 治产后大便秘，类三阴伤寒症。

川芎 （一钱五分） 当归 （六钱） 炙甘（五分） 桃仁 （十五粒） 肉苁蓉 （一钱，酒洗，去甲） 陈皮 （四分） 麻仁 （一钱）

汗多便实，加黄 一钱， 麻黄根 一钱。口燥渴，加 麦冬 一钱。腹满液干便实，加 麦冬 一钱， 人参 一钱， 苁蓉 一钱。汗多谵语便实，乃血气并竭神衰，心主失守，宜养荣安神，加 茯神 一钱， 枣仁 一钱， 远志 一钱， 柏子仁 一钱， 白术 二钱，人参一钱，黄 一钱。以上等症，大便燥结，并宜大料、川芎、 当归 补血，人参可少，芎归非至斤数，难以取效。

大抵产妇虚中伤寒，口伤寒食，外症虽见，头痛发热，或胁痛腰痛，似外感宜汗，犹当重产亡血禁汗，惟宜 生化汤 中量而加减调治之无失。又如大便结秘，犹当重产，其亡血禁下，惟宜养正助血通滞，极稳当也。

又方润肠粥 产后日久，大便不通，用 芝麻 一升研末，和米二合，煎粥食即通。