痢滞论
凡杂证之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤赤白兼下。至产后患此则有不同,治法亦有异,盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外,患赤白 痢疾 、后重频并最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。其行不损元,补不助邪,惟 生化汤 去 干姜 ,加以 木香 、 茯苓 ,名香苓生 化汤 为善,以其能消 恶露 ,兼行痢滞也。如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢,先服 生化汤 加炒 神曲 。块痛止,服六君子加 麦芽 一撮,或炒 神曲 一钱。如伤肉食泻痢,先服生化汤加 山楂 、 砂仁 。块痛止,服 六君子汤 加 山楂 四五枚, 砂仁 四分,炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重, 归芍连壳饮 。如 脾气虚 弱泻痢,四肢浮肿,宜 六君子汤 加 木香 、 肉果 面煨,合 五皮散 。如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜 补中益气汤 加木香四分,肉果一枚,煨。如 胃气虚 弱泻痢,完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服 加味六君子汤 。
大凡产后赤痢去血多,姜、砂、木香之类不可多用,热则血愈行。倘血痢日久不止者, 血虚 也,宜 四物汤 加 荆芥 、 人参 ,或用 人参 五钱, 香连丸 一钱,同为末下。凡诸证兼 呕吐 ,皆宜加 藿香 五分。痰,加 制半夏 八分。兼 小便 短涩,引加 灯心 三十寸。且灯心利水而不伤阴,况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢,产后不止, 伏龙肝汤 丸治之。又有 白头翁加甘草阿胶汤 ,治产后痢不止。冯氏云∶ 产后腹痛 泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂,是益其虚。但泻痢之证,非脾即肾。如病在肾,所谓补脾不如补肾。如病在脾,自又补肾不如补脾也。圆机活法,在临证定之耳。
香苓生化汤 治产后七日内患赤 白痢 。
川芎 (二钱) 当归 (五钱) 炙草(五分) 桃仁 (十粒,去皮尖) 茯苓 (一钱) 陈皮 (四分) 木香(一分)
水煎服。如红痢 腹痛 ,加砂仁三分。七日外,可加 白芍 、 黄连 、炒 莲肉 、制 浓朴 各五分。
归芍连壳饮 治产后半月外,患赤痢后重。
川芎 (一钱五分) 当归 (三钱) 白芍 (酒炒) 茯苓(各一钱) 黄连 (六分, 姜汁 炒) 枳壳 (五分,麸炒) 甘草 (四分) 木香(三分)
水煎服。
五 皮散 治 产后风 湿伤脾, 气血凝滞 ,以致面目虚浮,四肢肿胀 气喘 。
陈皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮 ( 黑豆 水制净。各一钱)
水煎服。
黄连 (二十两,吴萸十两,同炒,去吴萸) 木香(四两八钱,不见火)
醋糊丸,米饮下。一方等分,蜜丸。一方加 甘草 八两,黄连用蜜水炒,蒸晒九次,入木香为丸。
伏龙肝汤丸 治胎前下痢产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。
山 楂肉 (一两,炮黑) 黑糖(二两,熬枯)
二味,一半为丸,一半为末,用 伏龙肝 二两,煎汤代水。煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,一昼夜令尽。气虚,加人参二三钱驾驭之。虚热,加 炮姜 、 肉桂 、茯苓、 炙甘草 。兼感风寒,加 葱白 、 香豉 。膈气不舒,磨 沉香 数匙,调服。
生化汤(见本卷生化汤论后。) 六 君子汤 补中益气汤 (俱见上卷诸痛门。) 加味六君子汤(见本卷泄泻门。) 四物汤 (见上卷安胎门。) 白头翁 加甘草 阿胶汤 (见上卷痢门。) 四神丸 (见上卷腹痛门。) 八味丸 (见上卷诸痛门,附 六味地黄汤 下。)