大便燥秘论

产后大便燥秘，由于去血过多，胃中枯燥，精微不及下输，以至糟粕壅滞不通。况大肠主津，产妇内亡津液，则干涸失其传导变化之权，故令便难。多服 生化汤 ，则血旺气顺，自润而通。或服养正 通幽汤 亦可。倘不大便，而无所苦，即勿药亦可。所以产后，每至三五日之久，甚至八九日而大便始通者，皆其常也。即有似 伤寒 三阴证，潮 热汗 出，或口燥 腹满 ，或谵语 便秘 ，燥粪宜下等证，乃气血枯竭，虚证类实，慎勿执偏门而轻产，妄议 三承气汤 以下之。或有 血虚 火燥不便者，不可计其日数，必待腹满觉胀，欲自去而不能，此乃结在直肠，用润肠粥润之自通，《全书》用 济川煎 主之，慎不可用导法。倘润之不通，势急有无可如何者，用 蜜煎 导之，将 蜜煎 褐色 成膏 ，入水捏成枣样，纳入肛门，其结粪自化而出。或削 酱瓜 、酱姜如蜜枣导法。此亦权宜之计耳。惟 猪胆汁 导切记禁用，以其苦寒误用，每至发呃。倘服苦寒药攻通，反伤中焦元气，或愈结难通，或通泄不止，斯成败证矣。

《医通》云∶血 虚火 燥，用 四物汤 加 何首乌 润下之。立斋云∶若去血过多， 十全大补汤 。气血俱虚，用 八珍汤 。如数日不通，饮食如常，腹中如故者，八珍加 桃仁 、 杏仁 治之。冯氏云∶大便难，惟宜调中养血，切不可单用 麻仁 、 枳壳 ，徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通，大料芎、归，服至斤数，方得取效，仍兼服润肠粥。如大 小便 俱秘， 恶露 不行，方论俱见恶露不下门。

养正 通幽汤 治产后大便燥秘。

川芎 （一钱或一钱五分，或二钱） 当归 （四钱或六钱） 桃仁 （十粒，去皮尖） 炙草（五分） 陈皮 （四分） 麻仁（一钱或一钱五分，炒） 肉苁蓉 （一钱或二钱，酒洗去泥甲）

水煎服。一方无 苁蓉 。如有血块痛，加 肉桂 、炒 延胡索 各五分，不用苁蓉。如气虚多汗，加蜜炙黄一钱， 人参 一二钱。一方再加 麻黄根 一钱。燥渴，加去心 麦冬 一钱五分， 人参 一二钱。一方再加 五味子 七粒。腹满便实，加去心 麦冬 一钱，麸炒 枳壳 六分。汗出谵语便实，乃气血并竭神衰，心主失守，宜养气安神，加 茯神 、炒 枣仁 、制 远志肉 、炙黄 、柏仁、苁蓉各一钱，人参、土炒 白术 各二钱。更须与妄言妄见门参治。

润肠粥 治产后日久，便秘不通。

芝麻 （一升）

研为末，和 粳米 二合煮食，肠润即通。

济川煎 凡病涉虚损而大便闭结不通，其攻击等药万不可用。若势有不得不用通者，此方主之。

此用通于补之剂也，最妙。

当归 （三五钱） 牛膝 （二钱，蒸） 肉苁蓉 （二三钱，酒洗去卤） 泽泻 （一钱五分） 升麻 （五七分） 枳壳（一钱，麸炒。虚甚者不用）

水一钟半，煎七分，食前服。如气虚，但加人参无碍。如有火，加酒炒 黄芩 。如肾虚，加 熟地 。

生 化汤 （见本卷 生化汤 论后。） 十全 大补汤 （见上卷胎不长养门。） 四物汤 （见上卷安胎门。） 八珍汤 （见上卷诸痛门。）