腹痛论
产后腹痛 ，先问血块。如有血块，只服 生化汤 ，甚则调 失笑散 ，其块消而痛自止。《尊生》亦用生 化汤 ，稍久始调 失笑散 ，下延胡一钱。若风冷乘虚入腹，或内 伤寒 凉之物作痛，得人按摩略止，或热物熨之略止，宜 加味生化汤 。密斋用 当归建中汤 治之。冯氏云∶产后 恶露 ，或因外感六淫，内伤七气，致令斩然而止。 瘀血 壅滞，所下不尽，故令 腹痛 ，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也，不可误认气血两虚而用大补，须兼消导行血之药。但产后恶露不尽，留滞作痛亦常有之，然与虚痛不同，必其由渐而甚，或大 小便 不行，或小腹硬实作 胀痛 极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极，牙关紧急。有此实证，当速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜 通瘀煎 。未效，用 决津煎 为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧败血留滞所致。《医通》用 四乌汤 加蓬术，然亦不若决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中 痛， 当归生姜羊肉汤 主之。盖 痛者，缓缓痛也，属客寒相阻，故以 当归 通血分之滞， 生姜 行气分之寒。君以 羊肉 者，所谓形不足补之以味，况 羊肉 又能补气， 痛属气弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜 当归 生姜 羊肉汤 治之。密斋云∶产时寒气客于子门，入于小腹，或坐卧不谨，使风冷之气乘虚而入，此寒疝，但不作胀，且无形影为异，治以 金铃子散 。予考《金匮》、密斋之论寒疝不同。《金匮》云∶脐下胀痛，手不可犯。盖有寒凝瘀滞也。密斋云∶但不作胀，且无形影。是无瘀滞也。又有产后 脾虚 、肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若 脾气虚 寒，为 呕吐 、为食少而兼腹痛者，宜五君子煎及 六君子汤 主之。若 肾气虚 寒，为泻、为痢而兼腹痛者，宜 胃关煎 或 理阴煎 主之。冯氏用 六君子汤 送 四神丸 治之。若胸膈饱闷，或恶食 吞酸 ，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍痛，按之不痛，更加 头痛 、 烦热 作渴、 恶寒 欲呕等证，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若 发热 腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热头痛腹痛，按之却不痛，此是 血虚 ，初产 生化汤 ，日久用四物加 炮姜 、参、术以补之。若产后恶露既去而腹仍痛， 四神散 调补之。不应， 八珍汤 治之。《医通》云∶若下焦虚寒，用 六味丸 加桂。
加味生化汤 治 产后风 冷，或伤寒物腹痛。
川芎 （二钱） 当归 （四钱） 炮姜 （四分） 桃仁 （十粒，去皮尖） 炙草（五分） 桂枝 （四五分）
水煎服。伤食，照生化 立效方 加法。《尊生》于生化汤内加炒 白芍 五分，桂技五分。痛止减去。
当归 建中汤 治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。
姜五片，枣三枚，水煎。入 饴糖 三匙，搅匀热服。
金匮 当归生姜羊肉汤 治产后腹中 痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满。并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急者。
当归（一两） 生姜（一两五钱） 羊肉（二斤，生）
先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮当归生姜，温分三服。亦有加入葱、椒、盐以适口者。若寒多者，倍生姜。痛多而呕者，加 橘皮 ，土炒 白术 。后人治产后腹中 痛，用大剂 人参 、 阿胶 、生姜煎服，效。此即当归生姜 羊肉汤 之变法。
金铃 子散 治产后寒气入于小腹，而为寒疝，非若血滞之作胀而有形影者。
姜引，水煎。加 木香 一钱，水磨汁，和匀，食前热服。予谓 木香 磨汁二三分，冲服亦足矣。
五君子煎 治 脾胃虚寒 ，呕吐泄泻而兼湿者。
人参 （二三钱） 白术 （土炒） 茯苓 （各二钱） 干姜 （一二钱，炒黄） 炙草（一钱）
水煎服。
胃关煎 治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止、冷痢等证。
熟地 （三五钱） 山药 （炒） 白扁豆 （炒。各二钱） 吴茱萸 （五七分，制） 焦 干姜 （一钱） 白术（一、二、三钱，土炒） 炙草（一二钱）
水煎服。泻甚者，加面煨 肉豆蔻 一二钱，或 破故纸 亦可。气虚势甚者，加人参随宜用。阳虚下脱不固者，加制 附子 一钱。腹痛甚者，加木香七分，或加制 浓朴 亦可。滞痛不通者，加当归二三钱。滑脱不禁者，加 乌梅 二个，或 北五味 二十粒。若肝邪侮脾者，加 肉桂 一钱。
四 神丸 （附 二神丸 ） 治肾虚肝气逆，不能消克， 腹胀 泄泻，并治五更肾泻神效。
补骨脂 （四两，酒浸一宿，炒） 肉 豆蔻 （二两，面里煨，去面） 吴 茱萸 （一两， 盐汤 泡） 五味子 （三两或二两，炒）
为末， 蒸饼 丸。或姜煮枣，取枣肉，去姜，捣为丸，梧子大，每服二钱， 米汤 温酒任下。一方补骨脂、 肉豆蔻 等分， 吴茱萸 、 五味 子减半。止用补骨脂、肉 豆蔻 二味，枣肉为丸，名 二神丸 ，治五更早泻功同。
四神散 治产后血虚，或瘀血腹痛。
当归（二钱） 川芎 白芍（炒透。各一钱） 炮姜（五分）
水煎服。予谓白芍治血虚腹痛则可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而与炮姜合用，故血虚瘀痛兼治之。
生化汤（见本卷生化汤论后。） 失笑散（见中卷胞衣不下门。） 通瘀煎决津煎（俱见上卷鬼胎门。） 四乌汤 六 君子汤 八珍汤 六味丸（俱见上卷诸痛门。） 理阴煎 （见上卷恶阻门。） 四物汤 （见上卷安胎门。）